En las noticias
En las noticias.
Lo que está pasando en Medicare, y lo que significa para usted.
Política y supervisión
Medicare finaliza la norma de pago médico para 2027: prohíbe el monitoreo remoto por empresas externas y fija el retiro del programa MIPS en 2031
La norma publicada el 4 de noviembre confirma una pequeña reducción en los pagos a médicos, prohíbe que Medicare pague por servicios de monitoreo remoto realizados por empresas ajenas a la consulta del médico, y establece oficialmente que el programa de calidad MIPS concluirá en 2031.
5 de noviembre de 2026Costos e IRMAA
Medicare finaliza la regla ambulatoria 2027 y reduce los costos de medicamentos para pacientes en clínicas hospitalarias
CMS publicó el 4 de noviembre una regla final que establece un aumento del 2.3 por ciento en los pagos ambulatorios hospitalarios para 2027 y reduce lo que Medicare paga a los hospitales por medicamentos adquiridos bajo el programa 340B, con un ahorro promedio proyectado de aproximadamente 900 dólares para los beneficiarios que reciban un medicamento elegible en un departamento ambulatorio.
5 de noviembre de 2026Política y supervisión
Los demócratas recuperan el Congreso y anuncian prioridades de salud que afectan a Medicare y Medicaid
Los demócratas ganaron el control de ambas cámaras del Congreso el 3 de noviembre, con el cuidado de la salud entre los principales temas de los votantes. Sus prioridades incluyen revertir los recortes a Medicaid de 2025, supervisar los planes de Medicare Advantage y la política de precios de medicamentos, aunque el veto presidencial limita lo que puede convertirse en ley.
5 de noviembre de 2026Aseguradoras y el mercado
CVS Health planea dividirse en dos empresas y mantener Aetna y Caremark juntas
La empresa matriz de uno de los mayores aseguradores de Medicare Advantage anuncio que separara su division de seguros y gestion de farmacias de sus tiendas minoristas para 2028, revirtiendo aproximadamente una decada de integracion vertical.
5 de noviembre de 2026Aseguradoras y el mercado
Fairview Health Services Demandó a UnitedHealthcare por Incluirla como Proveedor en Red en Planes de Medicare Advantage 2027 Después de Terminar su Contrato
El sistema de salud de Mineápolis sostiene que los materiales de inscripción de UnitedHealthcare mostraban a Fairview como proveedor dentro de red para 2027, aunque la institución ya había salido de esa red. El caso pone en evidencia los riesgos de los directorios de proveedores inexactos durante el período de inscripción anual.
4 de noviembre de 2026Política y supervisión
Medicare Celebra Hoy una Reunión Pública para Decidir Qué Dispositivos Médicos Nuevos Recibirán Códigos de Cobertura
La agencia recibe comentarios del público sobre si prótesis, apósitos para heridas y otros suministros deben obtener códigos de facturación HCPCS Nivel II, con decisiones finales previstas para febrero de 2027 y vigencia a partir del 1 de abril.
2 de noviembre de 2026Precios de medicamentos y Parte D
Concluye el tercer ciclo de negociación de precios de Medicare, con medicamentos de consultorio incluidos por primera vez
El periodo formal de negociación para 15 medicamentos cerró el 1 de noviembre; CMS debe publicar antes del 30 de noviembre los precios máximos justos acordados, incluidos los primeros precios negociados para medicamentos administrados en consultorios.
1 de noviembre de 2026Política y supervisión
Médica de Glendale recibe 15 años de prisión por cobrarle a Medicare 45 millones de dólares por inyecciones de Bótox que nunca administró
Una médica de California que presentó reclamaciones a Medicare por inyecciones de Bótox que no se administraron, incluso en días en que su clínica estaba cerrada y durante sus vacaciones, fue sentenciada el 30 de octubre a 15 años de prisión federal.
1 de noviembre de 2026Política y supervisión
Virginia Occidental recibe más de 19 millones de dólares en subvenciones federales de salud rural para telesalud, entrega de medicamentos por dron y salud mental
Once subvenciones del Programa de Transformación de la Salud Rural financiarán clínicas móviles, entrega de suministros médicos mediante drones y formación de enfermeros, como parte de los cerca de 199 millones de dólares asignados al estado dentro de la iniciativa federal.
31 de octubre de 2026Política y supervisión
Un juez federal bloquea la parte de la norma de trabajo de Medicaid que restringió quién cuenta como médicamente frágil
Un tribunal federal determinó que CMS redactó una definición ilegalmente restrictiva de "médicamente frágil" dentro de los nuevos requisitos laborales de Medicaid, suspendiendo su aplicación en 25 estados y el Distrito de Columbia. El fallo afecta directamente a los beneficiarios de Medicare que también dependen de Medicaid.
31 de octubre de 2026Política y supervisión
Residente de Illinois se declara culpable de presentar 227 millones de dólares en reclamaciones falsas a Medicare por kits de prueba de COVID-19 que nunca se entregaron
Syed Murtuza Kablazada, de 36 años, admitió haber pagado 11 millones de dólares a una empresa en Pakistán por información personal de beneficiarios de Medicare, para luego usarla en tres laboratorios de Chicago para facturar equipos que nunca fueron solicitados ni enviados.
31 de octubre de 2026Política y supervisión
CMS finaliza regla que permite a las mejores organizaciones de procuración de órganos competir por nuevos territorios
Una regla federal publicada el 30 de octubre otorga a las organizaciones de recuperación de órganos certificadas por Medicare la posibilidad de solicitar territorios donde otras organizaciones han fallado, y refuerza las herramientas para revocar certificaciones más rápidamente.
31 de octubre de 2026Política y supervisión
El inspector federal de salud detecta que Medicare carece de controles automáticos para más de 160,000 cobros de medicamentos con códigos incorrectos
Una auditoría de la OIG encontró que los sistemas de facturación de Medicare no estaban diseñados para detectar reclamos en los que los proveedores usaron códigos de procedimiento que no correspondían a los medicamentos ambulatorios facturados, con más de 160,000 líneas de cobro afectadas en un solo año.
30 de octubre de 2026Aseguradoras y el mercado
NewYork-Presbyterian y UnitedHealthcare Acuerdan una Nueva Prorroga y Mantienen la Cobertura de Medicare Advantage Dentro de la Red Hasta el 30 de Noviembre
El plazo del 31 de octubre vencio sin un acuerdo definitivo, pero ambas partes extendieron la cobertura en red por un mes mas. Con el periodo de inscripcion abierta vigente hasta el 7 de diciembre, los beneficiarios del area de Nueva York que utilizan NYP deben estar atentos a si se alcanza un acuerdo permanente antes de fin de ano.
30 de octubre de 2026Medicare Advantage
Los beneficios suplementarios de Medicare Advantage son difíciles de comparar durante la inscripción abierta, según un grupo de defensa
Los planes suelen omitir detalles clave en las herramientas de búsqueda y utilizan un lenguaje no uniforme, lo que complica encontrar la cobertura adecuada antes del 7 de diciembre.
30 de octubre de 2026Precios de medicamentos y Parte D
KFF proyecta que la prima promedio de los planes independientes de la Parte D de Medicare subirá un 50 por ciento para 2027
Un análisis de KFF publicado hoy indica que la prima mensual promedio de los planes independientes de medicamentos podría pasar de 34 dólares a 51 dólares en 2027 para quienes no cambien de plan antes del 7 de diciembre, mientras que los deducibles también aumentan de forma considerable.
30 de octubre de 2026Costos e IRMAA
Casi todos los planes independientes de medicamentos de Medicare incluirán un deducible en 2027, con montos promedio más altos
Un análisis de KFF sobre los planes de la Parte D para 2027 muestra que los deducibles promedio subirán a 643 dólares para los afiliados a planes independientes y a 489 dólares para los de Medicare Advantage, y que la proporción de afiliados sujetos a algún deducible creció en ambos tipos de planes.
30 de octubre de 2026Política y supervisión
Idaho Recibe Casi 186 Millones de Dólares en Subvenciones Federales para Atención Rural, Fuerza Laboral y Telesalud
La inversión, parte del Programa Nacional de Transformación de Salud Rural, financiará cinco prioridades: contratación de trabajadores, mejora de instalaciones, modelos innovadores de atención, prevención comunitaria y modernización tecnológica.
29 de octubre de 2026Política y supervisión
Florida Recibe 193.7 Millones de Dólares en Subsidios Federales de Salud Rural para Telemedicina, Fuerza Laboral y Paramedicina Comunitaria
CMS otorgó 193.7 millones de dólares a 45 organizaciones de Florida a través del Programa de Transformación de la Salud Rural, con proyectos que abarcan desde el Panhandle hasta los Cayos de Florida.
29 de octubre de 2026Aseguradoras y el mercado
CVS Health se convierte en la quinta aseguradora en demandar a CMS por las calificaciones de estrellas de Medicare Advantage 2027
CVS Health presentó el lunes una demanda federal para impugnar la metodología de sus calificaciones de estrellas de Medicare Advantage 2027, uniéndose a otras cuatro aseguradoras que ya acudieron a los tribunales tras la publicación de las puntuaciones por parte de CMS el 8 de octubre.
29 de octubre de 2026