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Lo que está pasando en Medicare, y lo que significa para usted.
Costos e IRMAA
Tres Factores Compuestos Probablemente Elevaran las Primas del Medicare Parte D en 2027
El aumento del gasto en medicamentos, un tope nuevo que traslado mas costos de los pacientes a las aseguradoras, y el fin de un subsidio federal de estabilizacion presionan las primas del Parte D para la temporada de inscripcion de 2027. Los analistas recomiendan comparar planes en lugar de renovar automaticamente.
23 de septiembre de 2026Precios de medicamentos y Parte D
CMS Debe Enviar Ofertas de Precio Finales por Escrito a 15 Fabricantes de Medicamentos Antes del 30 de Septiembre
El ultimo paso estatutario antes de que los fabricantes acepten o rechacen los precios de Medicare llega esta semana. CMS debe emitir ofertas escritas de precio maximo justo antes del 30 de septiembre, y los fabricantes tienen hasta el 31 de octubre para responder. Los precios acordados entrarian en vigor en 2028.
23 de septiembre de 2026Agentes y cómo cobramos
La Temporada de Inscripcion Abierta de Medicare 2027 Es la Primera Bajo Reglas de Mercadeo y Divulgacion Mas Flexibles para los Agentes
Una norma final emitida a principios de este ano redujo el tiempo que los agentes deben conservar registros de llamadas, elimino la obligacion de mencionar servicios de asesoria gratuita, y flexibilizo las restricciones de lenguaje en los materiales de mercadeo. Los defensores del consumidor recomiendan buscar asesoria independiente esta temporada.
23 de septiembre de 2026Política y supervisión
CMS Prohibio a un Plan de Medicare Advantage en Puerto Rico Aceptar Nuevos Miembros para 2027
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid emitieron el 3 de septiembre un aviso que prohibe a MMM Healthcare LLC inscribir nuevos beneficiarios de Medicare Advantage bajo el contrato H7522 para el ano de contrato 2027. Los miembros actuales no se ven afectados.
23 de septiembre de 2026Medicare Advantage
La inspectoría federal halló que las tres organizaciones de Medicare Advantage más grandes negaron hospitalizaciones de rehabilitación con las tasas más altas
Un informe del inspector general de junio de 2026 reveló que esas organizaciones usaron contratistas externos para denegar solicitudes, y que muchas de esas decisiones fueron luego revertidas por el propio plan al apelar.
22 de septiembre de 2026Política y supervisión
Missouri recibe más de 45 millones de dólares en fondos federales para mejorar hospitales rurales, salud conductual y formación de paramédicos
El anuncio, hecho hoy, destina fondos a mejoras en 20 hospitales rurales, acceso a consultas psiquiátricas para niños y familias, y capacitación para cientos de trabajadores de servicios de emergencias.
22 de septiembre de 2026Costos e IRMAA
Las primas del seguro complementario Medigap suben más rápido de lo habitual, con algunas tarifas del Plan G aumentando más del 26 por ciento en 2026
Con la inscripción abierta a semanas de distancia, nuevos datos muestran que los aumentos del Plan G llegaron al 12 y al 26 por ciento o más para las principales aseguradoras en 2026, dejando a muchos beneficiarios con pocas alternativas económicas.
22 de septiembre de 2026Aseguradoras y el mercado
Los CMS cerraron su acción de cumplimiento contra Elevance Health por facturación incorrecta en Medicare Advantage tras un pago de aproximadamente 342 millones de dólares
El caso comenzó en febrero con la amenaza de suspender nuevas inscripciones por códigos de diagnóstico no respaldados. En julio, los CMS declararon cerrado el proceso tras confirmar que Elevance completó todos los pasos correctivos requeridos.
22 de septiembre de 2026Costos e IRMAA
Los CMS publican tarifas preliminares de laboratorio para Medicare 2027 y proyectan ahorros de mil millones de dólares al año
Las nuevas tarifas propuestas reducirían los pagos de Medicare a los laboratorios en cerca de un 16 por ciento en promedio a partir de 2027, con un período de comentarios públicos abierto hasta finales de octubre.
22 de septiembre de 2026Precios de medicamentos y Parte D
Cerca de 140,000 Afiliados al Plan de Medicamentos Wellcare Fueron Dados de Baja a Mediados del Año tras la Introducción de Pequeñas Primas Mensuales
KFF Health News encontró que Wellcare canceló decenas de miles de afiliaciones en abril de 2026 cuando pequeñas primas mensuales quedaron sin pago, dejando a muchos sin cobertura de medicamentos y expuestos a penalidades permanentes de Medicare.
21 de septiembre de 2026Política y supervisión
El Inspector General Encontró Cerca de 2.3 Millones de Dólares en Pagos Indebidos de Medicare por Servicios de Telesalud que los Controles de la Agencia no Detectaron
Una auditoría federal determinó que Medicare realizó pagos inapropiados por visitas breves de telesalud que violaron las reglas de facturación, y recomendó que CMS implemente herramientas automatizadas de detección.
21 de septiembre de 2026Política y supervisión
Nuevo México Recibirá 74 Millones de Dólares en Fondos Federales para Ampliar la Atención Especializada en Comunidades Rurales, Fronterizas y Tribales
Seis Organizaciones Centro Regional utilizarán estos fondos durante cinco años para acercar la telesalud, las teleconsultas, el manejo de enfermedades crónicas y el apoyo a la fuerza laboral a los residentes rurales, de zonas fronterizas y Tribales del estado.
21 de septiembre de 2026Política y supervisión
Medicare Tradicional Exigió Autorización Previa para Ciertos Servicios en Seis Estados por Primera Vez desde Enero de 2026, según KFF
Un análisis de KFF sobre el Modelo WISeR, vigente en Arizona, Nueva Jersey, Ohio, Oklahoma, Texas y Washington, encontró que el programa apunta a servicios cuyo gasto creció cerca de un 400 por ciento entre 2019 y 2024.
21 de septiembre de 2026Inscripción y fechas
KFF: Casi la Totalidad de los 2.6 Millones de Afiliados a Medicare Advantage que Perdieron sus Planes a Finales de 2025 Tuvieron al Menos una Alternativa en 2026
Un análisis de KFF encontró que el 98.9 por ciento de los afiliados afectados contó con al menos un plan sustituto disponible en 2026, aunque los beneficiarios en áreas rurales enfrentaron menos opciones y Vermont registró la mayor disrupción.
21 de septiembre de 2026Precios de medicamentos y Parte D
La reunion de septiembre de MedPAC concluye que la ley IRA mejoro la asequibilidad de medicamentos para los beneficiarios pero puede estar acelerando el gasto total de Medicare en la Parte D
La comision asesora del Congreso en materia de Medicare concluyo en su reunion de septiembre que los cambios en la Parte D derivados de la Ley de Reduccion de la Inflacion han beneficiado a los beneficiarios individuales, aunque ejercen presion al alza sobre el gasto total del programa y las primas futuras.
20 de septiembre de 2026Costos e IRMAA
Los deducibles de medicamentos en planes Medicare Advantage se triplicaron en dos anos, segun KFF
El porcentaje de beneficiarios en planes Medicare Advantage con un deducible de medicamentos paso del 23 por ciento en 2024 al 82 por ciento en 2026, y el deducible promedio subio de 64 dolares a 371 dolares en ese mismo periodo.
20 de septiembre de 2026Inscripción y fechas
Los empleadores trasladaron a 1.2 millones de jubilados fuera de los planes de medicamentos Medicare Advantage en 2026, la primera caida desde 2010
La inscripcion en planes colectivos de medicamentos Medicare Advantage bajo en 1.2 millones de personas en 2026, la primera disminucion interanual desde 2010, mientras que los empleadores trasladaron a jubilados hacia planes independientes de medicamentos al ritmo mas rapido en mas de una decada.
20 de septiembre de 2026Política y supervisión
CMS publica la lista definitiva de especialistas obligados a participar en un nuevo modelo de pago de Medicare a partir de enero de 2027
Cardiologos y ciertos especialistas en dolor, cirugia ortopedica y neurocirugia que atienden a pacientes de Medicare por insuficiencia cardiaca o dolor lumbar en areas seleccionadas quedan sujetos a un modelo de pago obligatorio que vincula su reembolso con los resultados a partir del 1 de enero.
20 de septiembre de 2026Precios de medicamentos y Parte D
La Prima Base de Medicare Parte D para 2027 Será de 41 Dólares con 33 Centavos, el Máximo Que Permite la Ley de Reducción de la Inflación
CMS fijó en julio la prima base de beneficiario de Parte D para 2027 en 41 dólares con 33 centavos, un aumento del 6 por ciento respecto al año anterior y el máximo que permite la ley, un parámetro que orienta lo que los planes de medicamentos cobrarán cuando comience la inscripción abierta.
19 de septiembre de 2026Política y supervisión
Una Auditoría Federal Detectó Errores de Facturación en el 15 por Ciento de los Expedientes de Medicare Revisados en un Hospital de Carolina del Sur
Una revisión de cumplimiento del OIG en McLeod Regional Medical Center encontró que 17 de 115 expedientes revisados contenían errores, lo que resultó en pagos en exceso netos de 38,676 dólares relacionados principalmente con documentación de hospitalizaciones.
19 de septiembre de 2026