Política y supervisión
CMS Prohibio a un Plan de Medicare Advantage en Puerto Rico Aceptar Nuevos Miembros para 2027
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid emitieron el 3 de septiembre un aviso que prohibe a MMM Healthcare LLC inscribir nuevos beneficiarios de Medicare Advantage bajo el contrato H7522 para el ano de contrato 2027. Los miembros actuales no se ven afectados.
Por el equipo editorial de Goodsurance23 de septiembre de 2026
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en ingles) emitieron el 3 de septiembre de 2026 un aviso que prohíbe a MMM Healthcare LLC aceptar nuevas inscripciones de Medicare Advantage bajo su contrato de plan de medicamentos con receta (H7522) para el ano de contrato 2027. CMS cito razones de administracion del contrato como base para la accion.
La sancion es una medida de ejecucion intermedia, lo que significa que restringe las nuevas inscripciones mientras se atiende el problema de cumplimiento subyacente, pero no cancela el plan ni da de baja a los miembros actuales. Las personas ya inscritas en el plan de MMM Healthcare antes del 3 de septiembre no se ven afectadas y pueden seguir en el plan.
CMS bloqueo la inscripcion de nuevos miembros en un plan de Medicare Advantage en Puerto Rico para 2027. Los miembros actuales no se ven afectados.
MMM Healthcare opera en Puerto Rico, donde las tasas de inscripcion en Medicare Advantage son de las mas altas del pais. Los beneficiarios de Puerto Rico que estaban considerando inscribirse en MMM Healthcare para 2027 no podran unirse al plan durante el proximo Periodo de Inscripcion Anual a menos que CMS levante la suspension antes.
CMS mantiene una lista publica de todas las acciones de ejecucion de la Parte C y la Parte D en su sitio web. Las sanciones intermedias, incluidas las suspensiones de inscripcion, pueden imponerse cuando se determina que un plan incumple sustancialmente los requisitos del programa de Medicare Advantage. CMS puede levantar la suspension despues de determinar que el plan ha vuelto a cumplir. El aviso no especifico un plazo para la resolucion.
En palabras sencillas
La agencia federal que administra Medicare ha detenido la inscripcion de nuevos miembros en un plan de Medicare Advantage en Puerto Rico. El plan se llama MMM Healthcare. CMS envio el aviso el 3 de septiembre de 2026. Las personas que ya estan en el plan pueden quedarse. El plan simplemente no puede aceptar nuevos miembros para 2027. CMS dijo que fue por un problema con las reglas del contrato. CMS puede levantar el bloqueo despues de que el plan solucione el problema. No se dio un plazo.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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