Política y supervisión
Medicare finaliza la norma de pago médico para 2027: prohíbe el monitoreo remoto por empresas externas y fija el retiro del programa MIPS en 2031
La norma publicada el 4 de noviembre confirma una pequeña reducción en los pagos a médicos, prohíbe que Medicare pague por servicios de monitoreo remoto realizados por empresas ajenas a la consulta del médico, y establece oficialmente que el programa de calidad MIPS concluirá en 2031.
Por el equipo editorial de Goodsurance5 de noviembre de 2026
El 4 de noviembre, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron la norma final del calendario de honorarios médicos para el año 2027, confirmando varios cambios que afectan tanto a los médicos como a los beneficiarios de Medicare Parte B.
Los pagos a los médicos disminuirán modestamente en 2027. El factor de conversión para participantes en modelos de pago alternativo calificados descenderá a 32 dólares con 95 centavos, frente a 33 dólares con 57 centavos en 2026, una reducción de aproximadamente 1.83 por ciento. Para los médicos que no participan en estos programas, el factor caerá alrededor del 2.31 por ciento, a 32 dólares con 63 centavos. Ambas reducciones reflejan en parte la expiración de un aumento temporal del 2.50 por ciento que el Congreso otorgó exclusivamente para 2026.
A partir del 1 de enero de 2027, solo el personal de su propio médico puede realizar el monitoreo remoto cubierto por Medicare. Conozca todos los cambios que entran en vigor el próximo año.
Una disposición que generó amplia oposición durante el período de comentarios también quedó en la norma final. A partir del 1 de enero de 2027, Medicare no pagará por servicios de monitoreo remoto de pacientes ni de terapia remota cuando los realice una empresa externa. Solo el personal clínico empleado directamente por la consulta del médico facturador podrá prestar esos servicios bajo Medicare. Grupos de defensa de pacientes rurales y 32 miembros de la Cámara de Representantes pidieron a CMS en octubre que retirara la restricción, argumentando que podría reducir el acceso a programas de monitoreo a domicilio en zonas con menos proveedores de salud. CMS mantuvo el requisito en la norma final.
La norma también fija una fecha definitiva para el retiro del Sistema de Pago por Incentivos Basado en el Mérito (MIPS). Este programa, en uso desde 2017 como la principal vía de reporte de calidad para médicos de Medicare, dejará de operar al cierre del año de desempeño 2031. La mayoría de los médicos que facturan a Medicare deberán incorporarse a un modelo de pago alternativo antes de esa fecha.
En cuanto a la exactitud de la facturación, la norma reduce el pago en un 20 por ciento por el servicio de menor precio cuando una visita de consultorio de rutina y un procedimiento menor ocurren el mismo día. CMS calcula que este cambio evitará un estimado de 2.38 mil millones de dólares en pagos no intencionales durante la próxima década.
Todos los cambios entran en vigor el 1 de enero de 2027.
En palabras sencillas
Medicare acaba de publicar una norma final sobre cuánto pagará a los médicos en 2027. Estos son los cambios más importantes.
Los pagos a los médicos bajarán un poco. Un número clave de pago disminuye aproximadamente un 1.83 por ciento para 2027.
A partir del 1 de enero de 2027, Medicare no pagará por el monitoreo remoto de salud a menos que el propio personal del médico realice ese trabajo. Si una empresa externa configuró su dispositivo de monitoreo o hace seguimiento de sus datos de salud, es posible que la consulta de su médico tenga que cambiar cómo funciona ese servicio. Grupos que ayudan a pacientes en zonas rurales señalaron que esta norma podría dificultar el acceso al monitoreo en algunas áreas. CMS mantuvo la norma de todas formas.
El principal programa de calidad para médicos de Medicare, llamado MIPS, terminará en 2031. Después de eso, la mayoría de los médicos deberán unirse a un tipo diferente de programa de pago vinculado a la calidad de la atención.
La norma también cambia cómo paga Medicare cuando un médico realiza un procedimiento menor y una visita de consultorio el mismo día. El servicio de menor costo recibirá ahora un pago 20 por ciento menor que antes.
Todos estos cambios comienzan el 1 de enero de 2027.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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