Medicare, en español llano.

No, Medicare no es gratis para la mayoria de las personas en 2026.

Muchas personas no pagan nada por la Parte A (la parte que cubre estancias en el hospital) porque pagaron impuestos de Medicare mientras trabajaban, pero la Parte B (la parte que cubre visitas al medico y atencion ambulatoria) tiene una prima, es decir, una cantidad mensual que usted paga, de $202.90 en 2026. La Parte B tambien tiene un deducible anual, la cantidad que usted paga antes de que Medicare comience a compartir los costos, de $283 en 2026. Asi que aunque una parte no le cueste nada, Medicare en general conlleva primas mensuales y costos de su bolsillo para la mayoria de las personas.

Medicare tiene cuatro partes, identificadas como A, B, C y D.

La Parte A cubre estancias hospitalarias, atencion en centros de enfermeria especializada y algo de atencion medica en el hogar. La Parte B cubre visitas al medico, atencion ambulatoria, servicios preventivos y equipo medico duradero. Juntas, la Parte A y la Parte B se llaman Original Medicare. La Parte C, tambien llamada Medicare Advantage, es una manera de recibir sus beneficios de la Parte A y la Parte B agrupados a traves de un plan privado, a menudo con beneficios adicionales. La Parte D cubre medicamentos recetados. Usted puede mantener Original Medicare y agregar un plan de medicamentos de la Parte D por separado, o puede elegir un plan de la Parte C que incluya cobertura de medicamentos.

No siempre, pero muchas personas se inscriben automaticamente.

Si usted ya recibe beneficios del Seguro Social cuando cumple 65 anos, por lo general se le inscribe en la Parte A (cobertura hospitalaria) y la Parte B (cobertura de medico y atencion ambulatoria) de forma automatica. Si usted aun no recibe Seguro Social, generalmente tiene que inscribirse por su cuenta durante su Periodo Inicial de Inscripcion, la ventana de siete meses alrededor de su cumpleanos 65. Inscribirse no siempre es obligatorio, ya que algunas personas retrasan la Parte B si tienen cobertura que califica de un empleador actual. Pero si usted espera sin cobertura que califica, podria deber una multa por inscripcion tardia, una cantidad agregada a su prima mientras la tenga.

La mayoria de las personas califican para Medicare a los 65 anos.

Usted es elegible el mes en que cumple 65, y su Periodo Inicial de Inscripcion, la ventana de siete meses para inscribirse, comienza tres meses antes del mes de su cumpleanos y termina tres meses despues. Algunas personas califican antes de los 65: si usted ha recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses, o si tiene ciertas condiciones como enfermedad renal en etapa terminal o ELA, podria ser elegible antes. Los 65 anos son el hito estandar, pero una discapacidad que califica puede abrir la puerta antes.

Medicare y Medicaid son dos programas diferentes que es facil confundir.

Medicare es un programa federal de seguro de salud basado principalmente en la edad, que cubre a personas de 65 anos o mas y a algunas personas mas jovenes con discapacidades, sin importar los ingresos. Medicaid es un programa conjunto federal y estatal basado en los ingresos y la necesidad, que ayuda a personas con ingresos y recursos limitados a pagar por la atencion. Los nombres suenan parecidos, pero las reglas para calificar son diferentes: Medicare considera su edad o discapacidad, mientras que Medicaid considera sus ingresos. Algunas personas califican para ambos programas al mismo tiempo, lo que se llama ser doblemente elegible.

La Parte A de Medicare cubre la atencion hospitalaria como paciente internado, es decir, la atencion que recibe cuando es admitido formalmente en un hospital.

Tambien cubre la atencion en un centro de enfermeria especializada despues de una estancia hospitalaria que califica, algo de atencion medica en el hogar y atencion de hospicio para personas con enfermedades terminales. La Parte A es el lado hospitalario de Original Medicare. No cubre las visitas de rutina al medico ni los servicios ambulatorios; esos corresponden a la Parte B. La Parte A tampoco cubre la atencion de custodia a largo plazo, es decir, ayuda con actividades diarias como banarse o vestirse cuando esa es la unica atencion que necesita. Para estancias como paciente internado, usted paga un deducible de $1,736 por periodo de beneficios en 2026.

No, Original Medicare no tiene un limite anual de gastos de su bolsillo.

Con la Parte A (cobertura hospitalaria) y la Parte B (cobertura de medico y atencion ambulatoria), no hay un limite en la cantidad total que usted podria pagar en coseguro, su parte de los costos despues del deducible, en un solo ano. Esto es una de las cosas mas importantes que debe entender sobre Original Medicare. Para ayudar a manejar esto, muchas personas agregan una poliza Medigap, tambien llamada Seguro Suplementario de Medicare, que es cobertura privada que ayuda a pagar algunos de los costos que Original Medicare le deja a usted. Los planes Medicare Advantage, la opcion privada agrupada, si incluyen un limite anual de gastos de su bolsillo.

Original Medicare y Medicare Advantage son dos maneras diferentes de recibir su cobertura de Medicare.

Original Medicare es el programa federal compuesto por la Parte A (hospital) y la Parte B (medico y atencion ambulatoria). Le permite ver a cualquier proveedor que acepte Medicare, pero no tiene un limite anual de gastos de su bolsillo ni cobertura de medicamentos incluida. Medicare Advantage, tambien llamado Parte C, lo ofrecen planes privados que agrupan sus beneficios de la Parte A y la Parte B, generalmente agregan un limite anual de gastos de su bolsillo y a menudo incluyen cobertura de medicamentos y beneficios adicionales. El intercambio es que los planes Medicare Advantage suelen usar redes de proveedores, es decir, podria necesitar usar ciertos medicos.

No, Original Medicare no cubre la mayoria de los medicamentos recetados que toma en casa.

La Parte A (cobertura hospitalaria) y la Parte B (cobertura de medico y atencion ambulatoria) cubren algunos medicamentos administrados en un hospital o clinica, pero no cubren los medicamentos diarios que recoge en una farmacia. Para obtener esa cobertura, usted agrega la Parte D, la parte de medicamentos recetados de Medicare, que se ofrece a traves de planes privados. Usted puede combinar un plan independiente de la Parte D con Original Medicare. Si omite la cobertura de medicamentos cuando es elegible por primera vez y no tiene otra cobertura que califique, podria deber una multa por inscripcion tardia mas adelante.

Sí, usted puede obtener Medicare antes de los 65 años en situaciones específicas.

Si ha recibido Social Security Disability Insurance por 24 meses, será elegible automáticamente en el mes 25. Las personas con End-Stage Renal Disease (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o trasplante) pueden calificar sin importar la edad, y las personas diagnosticadas con ALS califican el mes en que comienzan sus beneficios por discapacidad, sin la espera de 24 meses. Fuera de estos caminos, la edad estándar de elegibilidad sigue siendo 65. Para verificar si califica antes, comuníquese con un asesor licenciado de Goodsurance al 1-888-301-8091 (TTY 711), de lunes a viernes de 8 am a 5 pm PT.

Usted todavía puede calificar para Medicare aunque nunca haya trabajado, aunque el costo de la Part A puede variar.

La elegibilidad para Medicare se basa en la edad (65) o en una discapacidad o condición que califica, no en su propio historial laboral. Lo que su historial laboral afecta es si su Part A (cobertura hospitalaria) es sin prima: usted la gana pagando impuestos de Medicare por unos 10 años. Si no ganó suficientes créditos, puede calificar a través del registro de un cónyuge actual, anterior o fallecido, o puede comprar la Part A pagando una prima mensual. Para ver qué camino le corresponde, comuníquese con un asesor licenciado de Goodsurance al 1-888-301-8091 (TTY 711), de lunes a viernes de 8 am a 5 pm PT.

No, la elegibilidad básica para Medicare no se basa en los ingresos.

Usted califica al cumplir 65 años, o antes por una discapacidad o condición que califica, sin importar cuánto gane o posea. Los ingresos sí afectan dos cosas, pero no su derecho a inscribirse. Primero, su Part A (cobertura hospitalaria) es sin prima si usted o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare el tiempo suficiente. Segundo, las personas con mayores ingresos pagan un recargo llamado IRMAA (Income-Related Monthly Adjustment Amount) sobre sus primas de Part B y Part D. Para entender cómo sus ingresos afectan lo que paga, comuníquese con un asesor licenciado de Goodsurance al 1-888-301-8091 (TTY 711), de lunes a viernes de 8 am a 5 pm PT.