Política y supervisión
CMS publica la lista definitiva de especialistas obligados a participar en un nuevo modelo de pago de Medicare a partir de enero de 2027
Cardiologos y ciertos especialistas en dolor, cirugia ortopedica y neurocirugia que atienden a pacientes de Medicare por insuficiencia cardiaca o dolor lumbar en areas seleccionadas quedan sujetos a un modelo de pago obligatorio que vincula su reembolso con los resultados a partir del 1 de enero.
Por el equipo editorial de Goodsurance20 de septiembre de 2026
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron el 17 de septiembre de 2026 que ya esta disponible la lista definitiva de participantes en el Modelo de Especialidades Ambulatorias (ASM, por sus siglas en ingles), antes del inicio del modelo el 1 de enero de 2027.
El ASM es un modelo de pago obligatorio de cinco anos que se extiende hasta el 31 de diciembre de 2031. Aplica a especialistas en aproximadamente una cuarta parte de las areas metropolitanas del pais que historicamente han atendido al menos 20 episodios de insuficiencia cardiaca o dolor lumbar al ano bajo el Medicare Original. Los participantes en la categoria de insuficiencia cardiaca son cardiologos. Los del dolor lumbar incluyen anestesiologos, especialistas en manejo del dolor, neurocirujanos, cirujanos ortopedicos y medicos de medicina fisica y rehabilitacion.
A partir de 2027, Medicare vinculara el pago de algunos especialistas a sus resultados en el manejo de insuficiencia cardiaca y dolor lumbar.
Bajo el modelo, los pagos futuros de la Parte B de Medicare al especialista se ajustan segun comparaciones con sus pares en calidad, costo, actividades de mejora e intercambio de informacion de salud. En los dos primeros anos, los ajustes oscilan entre menos 9 por ciento y mas 9 por ciento. Para el quinto ano, el rango se amplia a mas o menos 12 por ciento.
El modelo busca mejorar la coordinacion entre especialistas y medicos de atencion primaria y reducir las hospitalizaciones evitables relacionadas con esas dos condiciones. Los pacientes de Medicare atendidos por especialistas participantes no enfrentan cargos diferentes y no necesitan hacer nada. Los pacientes pueden preguntar a su especialista si participa en el modelo.
En palabras sencillas
A partir del 1 de enero de 2027, algunos medicos que atienden a pacientes de Medicare por insuficiencia cardiaca o dolor de espalda deben unirse a un nuevo programa obligatorio. Esto afecta a cardiologos, cirujanos de columna, especialistas en dolor y otros tipos de medicos en ciertas ciudades. El programa vincula parte de su pago de Medicare a que tan bien manejen la atencion al paciente. Los medicos que lo hagan bien pueden ganar mas. Los que no, podrian recibir menos. Esto no cambia lo que usted paga como paciente. No necesita hacer nada. CMS publico la lista de medicos afectados el 17 de septiembre de 2026.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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