Medicare · Cobertura
¿Medicare cubre a los médicos naturópatas?
Última revisión 28 de octubre de 20264 min de lecturaPor el Equipo editorial de Goodsurance Revisado por el equipo editorial de Goodsurance
A muchas personas les gusta el enfoque integral de un médico naturópata. Pero Medicare no paga estas visitas. Aquí le explicamos por qué, qué puede obtener cubierto en su lugar y qué revisar si tiene un plan Medicare Advantage.
Por qué Medicare no paga a los naturópatas
Medicare paga solo a ciertos tipos de proveedores. La ley dice quién cuenta como médico para Medicare:
- Médicos (MD) y médicos osteópatas (DO)
- Dentistas, médicos de los pies (podiatras) y de los ojos (optometristas), para algunos servicios
- Quiroprácticos, solo para ajustes de la columna
Medicare también paga a otros proveedores, como enfermeros practicantes, asistentes médicos, fisioterapeutas y psicólogos clínicos. Los médicos naturópatas no están en ninguna de las dos listas. Por eso Medicare no paga una visita con un naturópata, aunque su estado les dé licencia.
Esta es una regla de Medicare Original. No depende de su salud ni de las notas de su médico.
En resumen: Medicare no paga a los médicos naturópatas, así que usted paga toda la factura.
Lo que Medicare sí cubre en este campo
Algunos cuidados que ofrecen los naturópatas se cubren cuando los recibe de un proveedor que Medicare paga.
- Acupuntura, solo para el dolor crónico de la parte baja de la espalda. El dolor debe durar 12 semanas o más, no tener una causa conocida y no estar ligado a una cirugía o un embarazo. Medicare cubre hasta 12 visitas en 90 días. Si mejora, puede recibir 8 más, hasta 20 en un año.
- Ajustes de la columna por un quiropráctico. Medicare cubre los ajustes con las manos o con una pequeña herramienta, para corregir una articulación de la columna que no se mueve bien.
- Visitas con un médico o un enfermero practicante por un problema de salud, y las pruebas que su médico ordena.
Por estos servicios, usted paga el 20% del monto aprobado por Medicare después del deducible de la Parte B de $283 para 2026.
Lo que Medicare no cubre
- Visitas con un médico naturópata.
- Análisis de laboratorio que pide un naturópata. Medicare solo paga los análisis que pide un médico u otro proveedor que Medicare reconoce. Si los pide un naturópata, prepárese para pagar el costo completo.
- Acupuntura de un acupunturista con licencia que factura por su cuenta. Medicare no puede pagarle directamente. La acupuntura debe darla un médico, un enfermero practicante o un asistente médico con formación en acupuntura y licencia del estado.
- Acupuntura para otros problemas, como dolores de cabeza o de cuello.
- Terapia de masajes. Usted paga todos los costos.
- Servicios adicionales que ordena un quiropráctico, como radiografías, masajes o acupuntura.
Lo que usted paga
Por una visita con un naturópata, usted paga el precio completo. Pregunte los precios en el consultorio antes de su visita.
- Si tiene un plan Medigap: solo ayuda con el cuidado que Medicare cubre, así que no paga a un naturópata.
- Si tiene Medicare Advantage: algunos planes ofrecen beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, y estos varían según el plan. Revise la Evidencia de Cobertura de su plan o llame al plan.
- Si también tiene Medicaid: pregunte en la oficina de Medicaid de su estado qué cubre.
Si aun así quiere ver a un naturópata
- Prepárese para pagar el costo completo. No puede mandarle la factura a Medicare después.
- Siga viendo a su médico de siempre. Medicare cubre sus visitas al médico y las pruebas que su médico ordena.
- Hable con los dos sobre cualquier hierba o suplemento. Su médico necesita una lista completa de lo que usted toma.
- Pregunte por opciones cubiertas. Si tiene dolor crónico en la parte baja de la espalda, pregunte a su médico por la acupuntura cubierta.
En resumen: puede ver a un naturópata, pero Medicare no pagará; use proveedores de Medicare para el cuidado que quiere cubierto.
Preguntas comunes sobre Medicare
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¿Medicare paga a un médico naturópata si mi estado le da licencia?
No. Una licencia estatal no cambia las reglas de Medicare. Los médicos naturópatas no son uno de los tipos de proveedores que Medicare paga.
¿Medicare cubre la acupuntura?
Solo para el dolor crónico de la parte baja de la espalda que dura 12 semanas o más y no tiene una causa conocida. Debe darla un médico u otro proveedor con formación en acupuntura. Usted paga el 20% después del deducible de la Parte B.
¿Medicare cubre la terapia de masajes?
No. Medicare Original no cubre la terapia de masajes, y usted paga todos los costos. Algunos planes Medicare Advantage ofrecen beneficios adicionales, así que revise su plan.
¿Medicare cubre a un quiropráctico?
Solo para ajustes de la columna, con las manos o con una pequeña herramienta, para corregir una articulación de la columna que no se mueve bien. Las radiografías, los masajes y otros servicios que ordena un quiropráctico no se cubren.
Referencias
- Medicare.gov, Servicios de médicos y otros proveedores de saludLos médicos y otros proveedores que Medicare paga.
- Ley del Seguro Social, sección 1861(r): definición de médico (42 U.S.C. 1395x, en inglés)La ley que dice quién cuenta como médico para Medicare.
- Medicare.gov, AcupunturaLa regla del dolor crónico de la parte baja de la espalda y quién puede dar acupuntura cubierta.
- Medicare.gov, Servicios quiroprácticosEl único servicio quiropráctico que Medicare cubre.
- Medicare.gov, Terapia de masajesMedicare Original no cubre los masajes.
- eCFR, 42 CFR 410.32(a): Diagnostic tests (en inglés)Medicare paga una prueba de diagnóstico solo cuando la pide el médico o profesional que lo trata.