¿Medicare cubre las visitas anuales de bienestar?

Medicare tiene dos visitas preventivas. La que usted recibe depende de cuánto tiempo ha tenido la Parte B.

• Visita de Bienvenida a Medicare: una sola visita en sus primeros 12 meses con la Parte B. Su proveedor revisa su historial de salud, revisa su peso y su vista, y le da una lista de las pruebas de detección y vacunas que necesita.
• Visita anual de bienestar: una vez cada 12 meses después de eso. La primera no puede ser dentro de los 12 meses de inscribirse en la Parte B o de su visita de Bienvenida a Medicare.

No necesita haber tenido una visita de Bienvenida a Medicare para recibir una visita anual de bienestar.

En resumen: Bienvenida a Medicare en el primer año, y luego una visita de bienestar cada 12 meses.

Usted llena una encuesta corta sobre su salud. Luego usted y su proveedor hacen o actualizan un plan para ayudarle a mantenerse sano. Su proveedor va a:

• Medir su estatura, su peso y su presión arterial.
• Repasar su historial de salud, su historial familiar y sus medicinas.
• Revisar su memoria y su forma de pensar, para buscar señales tempranas de demencia.
• Preguntarle sobre el uso de alcohol, tabaco y drogas, y referirlo a tratamiento si hace falta.
• Darle una lista escrita de las pruebas de detección y vacunas que necesita.
• Ofrecerle hablar sobre las instrucciones anticipadas. Son documentos que dicen qué cuidado quiere si usted no puede hablar por sí mismo.
• Ordenar otras pruebas, si su salud lo requiere.

También le pueden ofrecer una revisión corta de sus hábitos de comida y ejercicio.

Esta es la parte que confunde a muchos. La visita anual de bienestar es una conversación sobre la prevención. No es un examen físico completo de pies a cabeza. La visita de Bienvenida a Medicare tampoco es un examen físico completo.

Medicare Original no cubre un examen físico de rutina. Si su proveedor le hace uno durante la misma visita, usted podría pagar el costo completo de esa parte.

Medicare sugiere hacer una cita aparte para hablar de un problema de salud. Así la visita de bienestar se enfoca en la prevención.

Usted no paga nada por la visita de bienestar si su proveedor acepta la asignación. La asignación significa que acepta el monto aprobado por Medicare como pago completo. El deducible de la Parte B no se aplica.

Puede llegar una factura cuando su proveedor hace algo más que la visita de bienestar al mismo tiempo:

• Pruebas o servicios adicionales que Medicare cubre: podría pagar el 20% del monto aprobado, y se podría aplicar el deducible de la Parte B de $283 para 2026.
• Servicios que Medicare no cubre, como un examen físico de rutina: podría pagar el monto completo.

• Si tiene un plan Medigap: todos los planes pagan parte o todo su 20% por los servicios adicionales cubiertos.
• Si tiene Medicare Advantage: revise la Evidencia de Cobertura de su plan para ver los costos y las reglas de la red.
• Si también tiene Medicaid: Medicaid podría pagar su parte. Pregunte en la oficina de Medicaid de su estado.

Sí, puede decir que no. La visita de bienestar es un beneficio que puede usar, no una regla que deba cumplir. Medicare.gov la describe como una visita que usted puede recibir si califica. Nada en esa página dice que usted deba hacerla.

Si decide ir:

1. Pida la visita anual de bienestar por su nombre cuando haga la cita.
2. Pregunte si el proveedor acepta la asignación.
3. Lleve una lista de todas sus medicinas, vitaminas y suplementos.
4. Antes de cualquier prueba o examen adicional, pregunte: "¿Esto es parte de mi visita de bienestar gratis, o me va a costar?"

¿Es nuevo en Medicare? Vea nuestra guía para personas nuevas en Medicare.

En resumen: la visita no le cuesta nada si su proveedor acepta la asignación, y es opcional; pregunte antes de cualquier prueba adicional para que no le sorprenda una factura.