Medicare Advantage
Los planes de Medicare Advantage 2027 ya no deberán enviar recordatorios a mitad de año sobre beneficios adicionales no utilizados
Un análisis de KFF sobre la norma final de Medicare Advantage 2027 señala que el CMS añadió controles en el punto de venta para las tarjetas de débito de beneficios y exige publicar los criterios de elegibilidad para ciertos beneficios especiales, al tiempo que eliminó una norma de notificación que hubiera alertado a los afiliados sobre prestaciones que aún no habían reclamado.
Por el equipo editorial de Goodsurance20 de octubre de 2026
Con el período de inscripción anual de Medicare en curso hasta el 7 de diciembre, los afiliados que comparan planes de Medicare Advantage para 2027 deben conocer cambios específicos en las protecciones al consumidor que entran en vigor el 1 de enero, según un análisis de KFF sobre la norma final del Año de Contrato 2027.
Entre las nuevas protecciones, los planes que emiten tarjetas de débito para administrar beneficios adicionales, como asignaciones para atención dental o cuentas de artículos de venta libre, ahora deben verificar las compras electrónicamente en el punto de venta. La medida garantiza que una tarjeta de beneficios emitida por el plan indique si un artículo es elegible en el momento del pago, en lugar de después de la transacción. Asimismo, los planes que ofrecen Beneficios Suplementarios Especiales para Personas con Enfermedades Crónicas, una categoría de beneficios ampliados restringida a afiliados con ciertas condiciones de salud, ahora deben publicar los criterios de elegibilidad de manera pública, para que los posibles afiliados puedan evaluarlos antes de elegir un plan.
A partir de 2027, los planes de Medicare Advantage ya no estarán obligados a recordarle sobre los beneficios que no ha usado. KFF explica lo que cambió y qué debe vigilar durante la inscripción abierta.
En cuanto a los retrocesos, el CMS eliminó una norma, aprobada originalmente en 2024 pero nunca aplicada por completo, que habría obligado a los planes a enviar a cada afiliado una carta personalizada entre el 30 de junio y el 31 de julio con una lista de los beneficios suplementarios que el miembro no había utilizado en la primera mitad del año. El CMS citó datos de una encuesta que indicaban que el 70 por ciento de los afiliados había usado al menos un beneficio suplementario y señaló que los detalles de los beneficios ya están disponibles en los documentos anuales del plan. El CMS también apuntó a la carga operativa que el envío representaría para los planes, en particular para los más pequeños.
KFF concluyó que la norma final de 2027 tanto amplió como redujo las protecciones al consumidor. Para quienes están en el período de inscripción actual, el efecto práctico es que el seguimiento de los beneficios no utilizados, como asignaciones dentales, beneficios de acondicionamiento físico o tarjetas de artículos de venta libre, recaerá en el propio afiliado, sin un aviso a mitad de año generado por el plan.
En palabras sencillas
Si usted está eligiendo o manteniendo un plan de Medicare Advantage para 2027, hay dos cambios que debe conocer.
Buena noticia: Si su plan le da una tarjeta de débito para gastos adicionales, como atención dental o artículos de venta libre, ahora esa tarjeta debe mostrar en el momento del pago si un artículo está cubierto. Eso evita sorpresas al salir de la tienda.
También es buena noticia: Los planes que ofrecen beneficios especiales solo para afiliados con ciertas condiciones de salud ahora deben publicar las reglas sobre quién califica. Así usted puede revisarlo antes de inscribirse.
Lo que fue eliminado: Los planes estaban obligados a enviarle una carta en verano indicándole qué beneficios adicionales no había usado. Ese requisito fue eliminado. A partir de 2027, usted tendrá que verificarlo por su cuenta. Si su plan incluye una asignación dental, un beneficio de alimentos o una tarjeta de artículos de venta libre, anote una fecha en su calendario para usar esos beneficios antes de que termine el año.
Entienda lo básico primero
Fuente: KFF
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