CMS finaliza un modelo obligatorio para alinear los precios de ciertos medicamentos de Medicare con los estándares internacionales

El Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) finalizó el 30 de septiembre de 2026 el modelo denominado Precio de Referencia Global Eficiente para Medicamentos, conocido en inglés como GLOBE. El modelo es obligatorio para los fabricantes de ciertos medicamentos cubiertos por la Parte B y tendrá una vigencia del 1 de enero de 2027 al 31 de marzo de 2032.

Bajo el modelo GLOBE, CMS comparará lo que Medicare paga por ciertos medicamentos administrados en consultorios médicos con los precios netos que esos mismos fármacos tienen en 19 países de referencia, entre ellos Canadá, Alemania, Japón y el Reino Unido. Cuando el precio internacional sea más bajo, el fabricante deberá pagar un reembolso que reducirá el gasto neto de Medicare.

El modelo se aplicará a un grupo seleccionado aleatoriamente de zonas geográficas que representan aproximadamente el 25 por ciento de los beneficiarios del Medicare original cubiertos por la Parte B. Los medicamentos elegibles son fármacos de fuente única y biológicos de proveedor único en las categorías de oncología, reumatología, inmunología, oftalmología y endocrinología, con un gasto anual de al menos 100 millones de dólares en Medicare original. Los biosimilares, los medicamentos para enfermedades raras, los productos derivados del plasma y ciertas terapias génicas quedan excluidos.

CMS proyecta que el modelo generará 440 millones de dólares en ahorros netos para la Parte B de Medicare durante el período de pago de siete años. Para los beneficiarios en las áreas participantes, el efecto práctico sería una reducción en su coseguro del 20 por ciento de la Parte B, ya que su aportación se calcula como porcentaje de un precio efectivo más bajo. CMS prevé que esos ahorros lleguen a los beneficiarios a partir del 1 de abril de 2027.