Precios de medicamentos y Parte D
KFF: El recorte de Medicare a los pagos de medicamentos del programa 340B reduce los ingresos de los hospitales que atienden a pacientes de bajos recursos y los aumenta para los hospitales con fines de lucro
Con la regla de servicios ambulatorios de 2027 ya finalizada, un análisis de KFF publicado el 6 de noviembre muestra que el recorte a los reembolsos del programa 340B recae con más fuerza sobre los hospitales que sirven a pacientes de bajos ingresos, mientras que los hospitales con fines de lucro obtienen una ganancia neta.
Por el equipo editorial de Goodsurance11 de noviembre de 2026
La regla final del Sistema de Pago Prospectivo para Servicios Ambulatorios Hospitalarios (OPPS) de Medicare para 2027, que entrará en vigor el 1 de enero de 2027, incluye una reducción considerable en lo que Medicare paga a los hospitales por los medicamentos adquiridos a través del Programa de Precios de Medicamentos 340B. La tasa de reembolso baja del precio promedio de venta más el 6 por ciento al precio promedio de venta menos el 28 por ciento, una reducción de 32 puntos porcentuales. Un análisis de KFF publicado el 6 de noviembre estimó que este cambio reducirá el gasto de Medicare en medicamentos del programa 340B en aproximadamente 4,650 millones de dólares en 2027.
Las reglas de neutralidad presupuestaria federal exigen que esos ahorros se compensen con un aumento del 7.5 por ciento en los pagos por otros servicios hospitalarios ambulatorios. Sin embargo, el intercambio afecta a los hospitales de manera muy diferente según si participan o no en el programa 340B. Los hospitales de seguridad social, que califican para el 340B por atender a grandes proporciones de pacientes de bajos ingresos y sin seguro, absorben todo el peso del recorte a los medicamentos mientras reciben solo un beneficio parcial del aumento en servicios. KFF calculó que estos hospitales enfrentarán una reducción neta del 5.2 por ciento en sus ingresos totales de Medicare por servicios ambulatorios. Los hospitales con fines de lucro, que generalmente no son elegibles para el programa 340B, solo reciben el aumento en la parte de servicios y verán una ganancia neta del 6.8 por ciento en sus ingresos ambulatorios.
El programa 340B fue creado para ayudar a los hospitales que reúnen los requisitos a costear medicamentos cubiertos para pacientes desatendidos. Los CMS han argumentado que las tasas anteriores de reembolso del 340B estaban por encima del mercado y que el ajuste a los servicios ambulatorios compensa en gran medida a los hospitales. Las asociaciones de hospitales de seguridad social han respondido que el recorte reducirá su capacidad de financiar servicios para los pacientes más vulnerables. La regla entra en vigor en menos de dos meses.
Los hospitales de seguridad social perderán el 5% de sus ingresos ambulatorios de Medicare en 2027. Los hospitales con fines de lucro ganarán casi el 7%. KFF explica quién paga el costo del recorte al programa 340B.
En palabras sencillas
A partir del 1 de enero de 2027, Medicare cambiará cuánto paga a los hospitales por ciertos medicamentos. El cambio afecta a un programa llamado 340B, que ayuda a los hospitales que atienden a muchos pacientes de bajos ingresos a obtener medicamentos a precio reducido. Con la nueva regla, Medicare pagará mucho menos por esos medicamentos. Un grupo llamado KFF estudió quién gana y quién pierde. Los hospitales del programa 340B recibirán alrededor del 5 por ciento menos de Medicare en total. Los hospitales con fines de lucro, que en su mayoría no usan el programa 340B, recibirán alrededor del 7 por ciento más gracias a un aumento separado en los pagos. Se estima que la regla reducirá el gasto de Medicare en medicamentos en aproximadamente 4,650 millones de dólares en 2027.
Entienda lo básico primero
Fuente: KFF
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