Precios de medicamentos y Parte D
CMS Propone Eliminar el Copago de 1 Dólar en Medicamentos Genéricos para los Beneficiarios de Doble Elegibilidad con Menores Ingresos
Una regla propuesta publicada hoy en el Registro Federal eliminaría el copago de medicamentos genéricos de la Parte D para los beneficiarios de doble elegibilidad plena con ingresos en o por debajo del nivel federal de pobreza, a partir de 2028.
Por el equipo editorial de Goodsurance20 de octubre de 2026
Una regla propuesta publicada en el Registro Federal el 20 de octubre de 2026 eliminaría el copago de 1 dólar por medicamentos genéricos para los beneficiarios de Medicare que califican como individuos de doble elegibilidad plena con ingresos en o por debajo del 100 por ciento del nivel federal de pobreza. El cambio, de aprobarse de manera definitiva, entraría en vigor para los planes de la Parte D a partir del 1 de enero de 2028.
La propuesta aplica la Sección 6219 de la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2026, que ordenó a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid ajustar las reducciones de costos compartidos para los beneficiarios de bajos ingresos inscritos en la Parte D. Bajo las reglas actuales, los individuos de doble elegibilidad plena en este nivel de ingresos pagan hasta 1 dólar de copago por medicamentos genéricos cubiertos. La regla propuesta reduciría esa cantidad a cero.
Una propuesta federal publicada hoy eliminaría el copago de 1 dólar en medicamentos genéricos para los beneficiarios de Medicare con doble elegibilidad y menores ingresos, a partir de 2028.
Los individuos de doble elegibilidad plena son personas que califican tanto para Medicare como para Medicaid. Quienes tienen ingresos en o por debajo del 100 por ciento del nivel federal de pobreza representan el grupo de menores ingresos dentro de esa categoría. Ya reciben ayuda con las primas de la Parte D y otros costos compartidos a través del programa de Subsidio de Bajos Ingresos, pero ha persistido un pequeño copago por medicamentos genéricos.
Los Centros de Medicare y Medicaid estimaron que la propuesta le costaría al gobierno federal aproximadamente mil trescientos treinta y siete millones de dólares entre 2028 y 2037. La agencia indicó que los posibles beneficios incluyen una mejor adherencia al tratamiento y mayor acceso a medicamentos para los beneficiarios de bajos ingresos de la Parte D.
La misma propuesta normativa también aborda requisitos de transparencia para los administradores de beneficios de farmacia y normas de exactitud en los directorios de proveedores de Medicare Advantage bajo otras disposiciones de la ley de 2026. El periodo de comentarios públicos sobre la regla propuesta cierra el 15 de diciembre de 2026.
En palabras sencillas
Algunas personas tienen tanto Medicare como Medicaid. Las que tienen los ingresos más bajos actualmente pagan 1 dólar cuando recogen un medicamento genérico. Una nueva propuesta del gobierno cambiaría ese copago a cero dólares a partir de 2028. Estas son personas que viven en o por debajo del nivel de pobreza. El gobierno calcula que este cambio costaría aproximadamente mil trescientos treinta y siete millones de dólares durante diez años. La regla no es definitiva todavía. El público puede enviar comentarios antes del 15 de diciembre de 2026.
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Fuente: Registro Federal
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