Precios de medicamentos y Parte D
El período de comentarios cierra el 18 de septiembre sobre cómo los fabricantes deben aplicar los precios negociados de Medicare en clínicas a partir de 2028
Una guía provisional de CMS describe el proceso que los fabricantes de medicamentos deben seguir para garantizar que los precios negociados de Medicare lleguen a los pacientes que reciben medicamentos por inyección o infusión en un consultorio o clínica. Los comentarios públicos vencen el 18 de septiembre de 2026.
Por el equipo editorial de Goodsurance3 de septiembre de 2026
El 16 de julio de 2026, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid emitieron una guía provisional que describe el proceso que los fabricantes de medicamentos deben seguir para implementar el Precio Máximo Justo para los medicamentos cubiertos por Medicare Parte B, a partir del 1 de enero de 2028. El período de comentarios públicos vence el 18 de septiembre de 2026 a las 11:59 p.m., hora del Pacífico.
Medicare Parte B cubre medicamentos que generalmente se administran en consultorios médicos, clínicas ambulatorias hospitalarias o centros de diálisis, en lugar de dispensarse en farmacias minoristas. Entre ellos se encuentran terapias oncológicas administradas por infusión, biológicos para reumatología e inyectables específicos. A diferencia de la Parte D, donde los precios negociados se canalizan a través de formularios de los planes, los pagos de medicamentos de la Parte B van directamente de Medicare al proveedor que administra el tratamiento.
Los comentarios cierran el 18 de septiembre sobre cómo los fabricantes deben trasladar los precios negociados de Medicare a los pacientes en clínicas a partir de 2028.
La guía aborda la "implementación efectiva" (effectuation), el proceso operativo mediante el cual los fabricantes deben compensar o reembolsar a los proveedores para que el precio negociado se aplique al momento de la atención, y no el precio de lista habitual. Este marco es especialmente relevante para el tercer ciclo de negociación de precios de medicamentos de Medicare, anunciado el 27 de enero de 2026, que seleccionó 15 medicamentos cubiertos bajo Parte B o Parte D con precios vigentes a partir del 1 de enero de 2028.
CMS invitó a fabricantes farmacéuticos, gestores de beneficios de medicamentos, organizaciones de proveedores y grupos de pacientes a enviar comentarios. La agencia indicó que publicará la guía definitiva en el otoño de 2026. Para los pacientes que reciban medicamentos de Parte B incluidos en ese tercer ciclo, estas reglas determinarán si el precio negociado se reflejará en sus costos compartidos durante la cita médica.
En palabras sencillas
Cuando Medicare llega a un acuerdo sobre un precio más bajo para un medicamento, ese precio tiene que llegar al lugar correcto. Para los medicamentos que usted recoge en una farmacia, el plan de seguro se encarga. Pero algunos medicamentos se administran como inyección o infusión en el consultorio o clínica, y esos funcionan de manera diferente. CMS redactó un plan para explicar cómo los fabricantes deben asegurarse de que el precio negociado sea el que se use en la clínica. Esto aplica a medicamentos con nuevos precios más bajos que entrarán en vigor en 2028. Cualquier persona puede enviar comentarios antes del 18 de septiembre de 2026.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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