Precios de medicamentos y Parte D
PhRMA Presenta Demanda Federal Para Bloquear el Nuevo Modelo de Precios de Medicamentos de Medicare
El principal grupo de cabildeo de la industria farmacéutica demandó a la administración Trump el 7 de octubre, argumentando que una nueva regla que vincula los pagos de la Parte B de Medicare con precios internacionales excede la autoridad legal del gobierno.
Por el equipo editorial de Goodsurance7 de octubre de 2026
La Asociación Farmacéutica e Investigadora de Estados Unidos, conocida como PhRMA, presentó una demanda el 7 de octubre en el Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito de Columbia, solicitando al tribunal que declare ilegal el Modelo de Referencia Global para la Fijación Eficiente de Precios de Medicamentos, conocido como GLOBE, y que anule la regla antes de que entre en vigor.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid promulgaron el modelo GLOBE a finales de septiembre de 2026. El modelo probará un método alternativo de pago para ciertos medicamentos y productos biológicos administrados bajo la Parte B de Medicare, que cubre infusiones e inyecciones aplicadas en consultorios médicos y clínicas. A partir de enero de 2027 y hasta marzo de 2032, el modelo vinculará lo que Medicare paga por ciertos medicamentos de la Parte B con los precios vigentes en países comparables. Se aplicará en un conjunto de áreas geográficas seleccionadas al azar que abarca aproximadamente el 25 por ciento de los beneficiarios del Medicare original. Los inscritos en Medicare Advantage no se ven afectados de manera directa.
PhRMA demandó al gobierno el 7 de octubre para bloquear el modelo GLOBE de Medicare. Un tribunal decidirá si la regla entra en vigor en enero de 2027.
Los CMS proyectaron que la versión final de GLOBE generaría ahorros netos de 440 millones de dólares en el gasto de la Parte B de Medicare durante el período del modelo.
La demanda de PhRMA se apoya en tres argumentos principales: que los CMS utilizaron su autoridad de modelo de demostración para imponer una forma de fijación de precios a nivel nacional que el Congreso nunca autorizó, que el modelo altera la estructura de descuentos establecida por ley más allá de lo permitido para la agencia, y que plantea preguntas constitucionales sobre los límites de la autoridad delegada.
La demanda añade incertidumbre legal a un modelo que ya fue reducido considerablemente entre su propuesta y su versión final. Si el tribunal acepta la solicitud de PhRMA, el modelo GLOBE podría ser bloqueado o retrasado antes de su fecha de inicio prevista en enero de 2027.
En palabras sencillas
Un grupo que representa a las compañías farmacéuticas presentó una demanda el 7 de octubre de 2026. La demanda se dirige contra una nueva regla de Medicare llamada GLOBE. Este modelo cambiaría la forma en que Medicare paga por ciertos medicamentos que un médico o enfermero administra, como los medicamentos contra el cáncer que se aplican por vía intravenosa. La regla fijaría lo que Medicare paga según lo que esos mismos medicamentos cuestan en otros países, donde los precios suelen ser más bajos.
La industria farmacéutica dice que el gobierno no tiene el derecho legal de fijar precios de esta manera. Un tribunal federal decidirá si la regla puede seguir adelante. Si el tribunal la detiene, los precios de esos medicamentos de la Parte B no cambiarían como el gobierno tenía previsto. La regla estaba programada para comenzar en enero de 2027 para algunos beneficiarios de Medicare en ciertas partes del país.
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Fuente: STAT News
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