Precios de medicamentos y Parte D
Auditor Federal: Los Planes de Medicamentos de Medicare Ligados a Cadenas de Farmacias Cobran Primas Menores Pero Gastos de Bolsillo Sustancialmente Mayores
A ocho días del inicio de la inscripción abierta, una auditoría federal reveló que los planes de la Parte D administrados por empresas que también poseen farmacias y administradoras de beneficios dominan el mercado, pero sus afiliados pagan sustancialmente más al surtir sus recetas.
Por el equipo editorial de Goodsurance7 de octubre de 2026
Un informe del auditor federal publicado en mayo encontró que los planes de medicamentos de la Parte D de Medicare, operados por empresas que también son dueñas de cadenas de farmacias y administradoras de beneficios farmacéuticos, dominan el mercado, pero tienden a dejar a sus afiliados pagando sustancialmente más de su propio bolsillo por medicamentos que quienes están en planes sin esas conexiones de propiedad.
La Oficina del Inspector General examinó el papel de la integración vertical en la Parte D, analizando empresas donde el asegurador, la administradora de beneficios farmacéuticos y las farmacias minoristas pertenecen a la misma organización. En 2023, solo 6 de las 11 organizaciones verticalmente integradas identificadas por la OIG representaron aproximadamente el 82 por ciento del gasto total de 275.9 mil millones de dólares en la Parte D ese año.
Prima baja, gastos más altos en farmacia: un informe federal explica la diferencia de la Parte D que más importa antes de que cierre la inscripción el 7 de diciembre.
Esos planes cobran primas mensuales más bajas. Sin embargo, los afiliados en planes de organizaciones verticalmente integradas pagaron gastos de bolsillo en medicamentos sustancialmente más altos en comparación con los afiliados en otros planes de la Parte D, según la OIG. La diferencia fue más pronunciada para los afiliados que no califican para Extra Help u otros programas de subsidio de bajos ingresos. Esos programas limitan la mayor parte del costo compartido de medicamentos sin importar qué plan elija la persona, por lo que quienes los reciben están en gran medida protegidos.
La OIG señaló que no pudo medir completamente todos los ajustes de pago realizados después del punto de venta, por lo que el panorama completo de cómo la integración vertical afecta los costos netos para las farmacias permaneció sin aclarar.
Este hallazgo llega cuando el Período de Inscripción Anual de Medicare comienza el 15 de octubre y se extiende hasta el 7 de diciembre. Los beneficiarios pueden comparar tanto las primas mensuales como los costos estimados de medicamentos para sus recetas específicas en Medicare.gov usando la herramienta Plan Finder, que utiliza los datos de formulario y de costos compartidos de cada plan.
En palabras sencillas
Algunos planes de medicamentos de Medicare son propiedad de las mismas empresas que tienen farmacias y administran los beneficios de medicamentos. Un informe federal encontró que esos planes usualmente cobran una cuota mensual más baja. Pero las personas en esos planes frecuentemente pagan más cuando van a recoger sus medicinas.
Esto importa más si usted no recibe Extra Help ni otro programa del gobierno que limite lo que paga por medicamentos. Si usted sí recibe Extra Help, estará mayormente protegido sin importar qué plan elija.
La inscripción abierta es del 15 de octubre al 7 de diciembre. Puede ir a Medicare.gov y usar Plan Finder para ver cuánto cobraría cada plan por sus medicamentos exactos. Comparar tanto la cuota mensual como lo que pagaría en la farmacia le da una idea más completa de lo que realmente gastaría.
Entienda lo básico primero
Fuente: OIG
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