Goodsurance

Aseguradoras y el mercado

Costco y la aseguradora sin fines de lucro SCAN anuncian planes de vender cobertura conjunta de Medicare Advantage, sujeta a aprobación federal

Las dos empresas pondrán sus nombres en planes de Medicare Advantage en dos estados y un suplemento de Medicare en un tercero, aunque la aprobación de CMS es indispensable antes de que cualquier producto salga a la venta.

Por el equipo editorial de Goodsurance21 de agosto de 2026

Costco Wholesale y SCAN Health Plan, una de las aseguradoras sin fines de lucro de Medicare Advantage más grandes del país, anunciaron el 18 de agosto que desarrollarán y comercializarán conjuntamente una serie de productos de seguro de salud para adultos mayores. El lanzamiento inicial contempla planes de Medicare Advantage con marca conjunta en dos estados y un plan suplementario de Medicare en un tercero, todo sujeto a la aprobación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las empresas no revelaron los estados objetivo, citando restricciones regulatorias durante el proceso de aprobación.

Actualmente, SCAN atiende a aproximadamente 460,000 afiliados en California, Arizona, Nevada, Texas, Nuevo México y Washington. Bajo la alianza, los productos se venderían en tiendas Costco, a través de agentes de seguros autorizados y en línea.

Las normas federales prohíben vincular la inscripción en un plan de Medicare a una membresía minorista. Ambas empresas confirmaron que no se requerirá membresía de Costco para inscribirse ni para mantener ninguno de los productos conjuntos.

CMS debe revisar y certificar cualquier producto nuevo de Medicare Advantage o suplementario antes de que pueda comercializarse y venderse. Si los reguladores aprueban los planes a tiempo, podrían aparecer en el mercado de 2027. CMS tiene previsto publicar el panorama oficial de planes de Medicare 2027 a mediados o finales de septiembre de 2026, estableciendo la ventana en la que los beneficiarios pueden comparar primas y beneficios durante la inscripción abierta, que se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre.

En palabras sencillas

Costco y SCAN Health Plan dijeron que quieren vender juntos seguros de salud de Medicare. SCAN es una empresa sin fines de lucro que ya vende planes de Medicare Advantage en varios estados.

Planean poner ambos nombres en nuevos planes de Medicare Advantage. Los planes se venderían en tiendas Costco, en línea y a través de agentes de seguros. No necesitará una membresía de Costco para inscribirse. La ley federal no lo permite.

Antes de que estos planes puedan venderse, el gobierno federal debe aprobarlos. Las empresas no han dicho qué estados los recibirán primero. Si se aprueban, los planes podrían comenzar el 1 de enero de 2027.

Más detalles, incluidos precios y beneficios, se conocerán a mediados o finales de septiembre de 2026. La inscripción abierta comienza el 15 de octubre.

Fuente: KFF Health News
Leer en la fuente →

Más noticias

Otras noticias sobre lo que está pasando en Medicare.

Aseguradoras y el mercado

Providence Health Plan cerrará por completo a fin de año y dejará a 64,000 afiliados de Medicare Advantage buscando nueva cobertura

Tras el fracaso de las negociaciones para transferir su cartera de Medicare Advantage a otra aseguradora, Providence confirmó que saldrá del mercado de seguros de salud el 31 de diciembre.

21 de agosto de 2026

Aseguradoras y el mercado

Tres grandes sistemas hospitalarios enfrentan una fecha límite con UnitedHealthcare el 1 de septiembre

NewYork-Presbyterian, UT Health East Texas y UHealth Miami tienen contratos de Medicare Advantage sin resolver con UnitedHealthcare que vencen el 1 de septiembre, lo que podría dejar a miles de afiliados sin acceso a la red de atención.

19 de agosto de 2026

Aseguradoras y el mercado

Una auditoría federal halló que la mayoría de los códigos de diagnóstico de Medicare Advantage revisados en Priority Health carecían de respaldo en los expedientes médicos

Una auditoría de la Oficina del Inspector General de HHS sobre Priority Health, un plan de Medicare Advantage en Michigan, encontró que 252 de 300 períodos de cobertura revisados tenían códigos de diagnóstico sin respaldo, con una proyección de pagos excesivos netos de al menos 4.4 millones de dólares para los años de pago 2018 y 2019.

18 de agosto de 2026

Aseguradoras y el mercado

UnitedHealthcare estudia posibles salidas de Medicare Advantage en 34 condados adicionales para 2027

Una lista interna preliminar revisada por Modern Healthcare indica que UnitedHealthcare podría dejar de ofrecer planes de Medicare Advantage en 34 condados de 12 estados para 2027, dejando potencialmente a más de 20,000 afiliados adicionales sin una alternativa local.

17 de agosto de 2026

Aseguradoras y el mercado

Organismo federal: Las tres aseguradoras de Medicare Advantage más grandes negaron solicitudes de hospitalización de largo plazo más del 70 por ciento de las veces

Un informe del OIG de junio de 2026 reveló que UnitedHealthcare, Humana y CVS Health negaron con mayor frecuencia las solicitudes de autorización previa para ingresos a hospitales de cuidados agudos a largo plazo e instalaciones de rehabilitación, y que muchas de esas negaciones fueron revertidas cuando los pacientes apelaron.

8 de agosto de 2026

Aseguradoras y el mercado

Auditores federales determinan que la mayoría de los códigos de diagnóstico revisados de un plan de Medicare Advantage carecían de respaldo en los expedientes médicos

Una auditoría de la OIG encontró que 232 de 286 expedientes revisados de un plan de Medicare Advantage de Pensilvania no respaldaban los códigos de diagnóstico enviados para el cálculo de pagos federales.

7 de agosto de 2026