Medicare Advantage
Siete de cada diez adultos asegurados señalan la autorización previa como su mayor obstáculo para recibir atención médica, según KFF
Una encuesta nacional de enero de 2026 encontró que los requisitos de autorización previa superaron la confusión con facturas, los tiempos de espera para citas y el acceso a la red como la principal carga de atención médica, especialmente para personas con enfermedades crónicas.
Por el equipo editorial de Goodsurance4 de agosto de 2026
La autorización previa, el paso de aprobación del seguro que se requiere antes de que se puedan proporcionar ciertos exámenes, procedimientos o medicamentos recetados, se ha convertido en la fuente de frustración más citada en la atención médica estadounidense, según una encuesta de KFF realizada en enero de 2026 entre 1,426 adultos asegurados.
Casi siete de cada diez encuestados (69 por ciento) describieron la autorización previa como una carga. Cuando se les pidió que nombraran su mayor obstáculo para recibir atención, el 34 por ciento eligió los requisitos de autorización previa, por encima de entender las facturas médicas (23 por ciento), conseguir citas a tiempo (20 por ciento) y encontrar proveedores que acepten su seguro (17 por ciento).
La autorización previa supera la confusión con facturas, los tiempos de espera y las limitaciones de red como el mayor obstáculo que enfrentan los adultos asegurados para recibir atención, según KFF.
Para las personas que manejan enfermedades crónicas, grupo que representa aproximadamente la mitad de todos los adultos asegurados, la proporción que señala la autorización previa como su mayor barrera llega al 39 por ciento, casi el doble del porcentaje que señaló cualquier otro obstáculo.
Los hallazgos son especialmente relevantes para Medicare porque los beneficiarios suelen ser mayores y tienen tasas más altas de enfermedades crónicas. La autorización previa también es más común en Medicare Advantage que en Medicare Original. Las aseguradoras de Medicare Advantage realizaron aproximadamente 53 millones de determinaciones de autorización previa en 2024, y alrededor del 7.7 por ciento fueron denegadas. La mayoría de las denegaciones se revirtieron cuando los afiliados apelaron, pero cada apelación añade tiempo y esfuerzo para los pacientes y sus equipos de atención.
El Congreso evalúa legislación que exigiría a los planes de Medicare Advantage responder a las solicitudes estándar de autorización previa en 72 horas y a las urgentes en 24 horas, y que limitaría qué tipos de atención pueden estar sujetos a ese requisito.
En palabras sencillas
Antes de que un plan de seguro pague por ciertos exámenes o medicamentos, a veces el médico debe pedir permiso primero. Este proceso se llama autorización previa. Una encuesta de enero de 2026 realizada a aproximadamente 1,400 adultos asegurados encontró que más personas señalan esto como su mayor problema de salud que cualquier otro tema. Siete de cada diez lo llamaron una carga. Entre las personas con enfermedades de larga duración, casi cuatro de cada diez dijeron que era su mayor barrera para recibir atención. En los planes de Medicare Advantage, este paso de aprobación se usa con más frecuencia que en Medicare regular. El Congreso trabaja en proyectos de ley que exigirían respuestas más rápidas de los planes de seguro.
Entienda lo básico primero
Fuente: KFF
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