Goodsurance

Medicare Advantage

Los dos gigantes de Medicare Advantage intercambian lugares

Las cifras actualizadas de KFF muestran que UnitedHealthcare perdió casi 647,000 miembros de Advantage en el último año mientras Humana sumó 1.3 millones. El primer lugar del mercado está de pronto en juego.

Por el equipo editorial de Goodsurance5 de julio de 2026

KFF actualizó el 1 de julio su informe anual de inscripción en Medicare Advantage con datos de marzo de 2026, y el número principal, que se mantiene estable, esconde una verdadera sacudida por dentro. Más de la mitad de los beneficiarios elegibles de Medicare, el 55 por ciento, es decir 35.2 millones de 64.2 millones de personas con Parte A y Parte B, están inscritos en Medicare Advantage. El crecimiento general siguió desacelerándose, con cerca de 1.1 millones de personas más, un aumento del 3 por ciento. El movimiento está dentro del total. UnitedHealth Group, por años la aseguradora más grande de Advantage, vio caer su participación del 29 al 26 por ciento, con una pérdida de casi 647,000 inscritos entre marzo de 2025 y marzo de 2026. Humana fue en la dirección contraria: creció del 17 al 20 por ciento del mercado con 1.3 millones de nuevos inscritos, la mayor ganancia de cualquier aseguradora. Juntas, las dos todavía cubren el 46 por ciento de todos los inscritos en Medicare Advantage, igual que el año pasado, pero la distancia entre el primer y el segundo lugar se acortó mucho. Algunas aseguradoras más pequeñas también crecieron rápido: Devoted Health sumó unos 258,000 miembros y SCAN Group unos 136,000, mientras que Elevance perdió 346,000. Nada de esto es casualidad. UnitedHealthcare les ha dicho a sus inversionistas que está dando prioridad a sus márgenes de ganancia por encima del número de miembros, recortando los condados y planes que ofrece, mientras que Humana fijó sus precios para crecer. Para una persona inscrita en uno de estos planes, la estrategia no es algo abstracto: se nota en salidas de condados, cambios de beneficios y ajustes de red a la hora de renovar. Una aseguradora que se achica no es automáticamente peor y una que crece no es automáticamente mejor; ambas posturas pueden cambiar cómo se verá su plan el próximo año. La conclusión práctica es la misma en cualquier caso: cuando llegue el Aviso Anual de Cambios en septiembre, léalo, y compare su plan con el mercado durante la inscripción de otoño en lugar de suponer que el próximo año será igual a este.

Los dos nombres más grandes de Medicare Advantage están intercambiando lugares, y las razones importan para su plan del próximo año.

En palabras sencillas

Más personas que nunca están en planes Medicare Advantage. Un poco más de la mitad de quienes pueden unirse ya lo hicieron. Esta semana salieron números nuevos. Muestran un gran cambio en la cima. UnitedHealthcare ha sido la compañía más grande por años. Este año se hizo más pequeña. Perdió unos 647,000 miembros. Humana creció. Sumó cerca de 1.3 millones de miembros. ¿Por qué? UnitedHealthcare decidió ofrecer menos planes en menos lugares. Humana decidió crecer. ¿Qué significa esto para usted? Las compañías cambian sus planes cada año. Su plan también puede cambiar. Sus costos, sus beneficios extra y sus doctores podrían ser diferentes el próximo año. Revise su correo en septiembre. Su plan debe enviarle una carta con los cambios del próximo año. Lea esa carta. Después compare su plan con otros en el otoño.

Fuente: KFF, Medicare Advantage in 2026: Enrollment Update and Key Trends (actualizado el 1 de julio de 2026)
Leer en la fuente →

Más noticias

Otras noticias sobre lo que está pasando en Medicare.

Medicare Advantage

Auditores federales hallaron que Medicare pudo haber pagado de más 462 millones de dólares a planes de Medicare Advantage por diagnósticos de derrame sin respaldo hospitalario

Una auditoría de la OIG sobre reclamaciones de 2021 encontró que los códigos de diagnóstico de derrame cerebral agudo presentes en registros de consultorios de una muestra de afiliados de Medicare Advantage no contaban con ningún registro hospitalario correspondiente, un patrón que los auditores señalan como generador de pagos excesivos.

3 de septiembre de 2026

Medicare Advantage

KFF: El Gasto Federal en Bonos de Calidad para Medicare Advantage Llegó a 13.4 Mil Millones de Dólares en 2026 Mientras la Proporción de Inscritos en Planes Calificados Cayó a Su Nivel Más Bajo Desde 2018

El programa de bonos de calidad para planes privados de Medicare pagó más que nunca en 2026, pero una proporción menor de inscritos está en planes que alcanzan la calificación necesaria, según un análisis de KFF actualizado en agosto.

2 de septiembre de 2026

Medicare Advantage

El panel asesor del Congreso estima que Medicare Advantage le costo al gobierno federal un 14 por ciento mas por afiliado que el Medicare tradicional en 2026

Un analisis del Medicare Rights Center publicado el 27 de agosto cita una estimacion reciente de MedPAC y una revision bibliografica de la Oficina de Presupuesto del Congreso para argumentar que la brecha de pago sistematica en Medicare Advantage esta cada vez mejor documentada, mientras el programa sigue creciendo.

1 de septiembre de 2026

Medicare Advantage

La satisfacción de los afiliados a Medicare Advantage cayó por segundo año consecutivo, según JD Power

Una encuesta publicada el 18 de agosto entre más de 14,000 afiliados muestra que la satisfacción general bajó a 611 sobre 1,000 puntos, 41 puntos menos que hace dos años, con las mayores caídas en confianza y valor percibido.

29 de agosto de 2026

Medicare Advantage

Cuando los beneficiarios de Medicare Advantage apelaron negaciones de cuidado en hogares de ancianos, los planes revirtieron su decision el 95 por ciento de las veces

Un informe federal examino las negaciones de autorizacion previa para ingresos a instalaciones de enfermeria especializada en 19 aseguradoras de Medicare Advantage y encontro que la mayoria de las negaciones iniciales fueron revertidas. El problema: solo cerca de uno de cada seis pacientes negados presento una apelacion.

25 de agosto de 2026

Medicare Advantage

CMS advierte que los planes de Medicare Advantage no pueden ocultar los datos de autorización previa requeridos detrás de una contraseña

Una nueva guía de CMS deja claro que las aseguradoras de Medicare Advantage deben presentar las estadísticas obligatorias de autorización previa en formatos que los pacientes y los médicos puedan encontrar y entender fácilmente, sin ocultarlas ni bloquearlas detrás de un inicio de sesión.

22 de agosto de 2026