¿Medicare cubre las medias de compresión?

La lista de equipos de Medicare marca las medias elásticas como no cubiertas. Medicare las ve como un suministro que se gasta, no como un equipo que dura. Por eso Medicare no las paga para:

• Piernas cansadas, adoloridas o hinchadas
• Várices u otros problemas de las venas, cuando no hay una llaga abierta
• Viajes, o para ayudar a prevenir coágulos
• Linfedema, si ningún médico lo ha diagnosticado ni ha ordenado la prenda

La marca no cambia esto. Muchas personas preguntan por las medias Jobst. Lo que importa es por qué las necesita y cómo se facturan, no quién las fabrica.

En resumen: sin linfedema o una úlcera abierta en la pierna, usted paga las medias de compresión.

El linfedema es una hinchazón duradera que ocurre cuando el líquido no puede salir de los tejidos. La Parte B tiene un beneficio solo para tratarlo. Para calificar, usted debe tener linfedema, y su médico, enfermero practicante, asistente médico o enfermero clínico especialista debe ordenar los artículos.

Para cada parte del cuerpo afectada, la Parte B puede cubrir:

• Medias y otras prendas de compresión, tanto comunes como hechas a la medida
• Prendas de día: hasta 3 cada 6 meses
• Prendas de noche: hasta 2 cada 2 años
• Vendas con correas que se pueden ajustar y suministros para vendajes
• Extras como ayudas para ponerse las medias, forros, acolchado y cierres

Medicare también paga una prenda nueva si se pierde, se la roban o se daña sin arreglo, o si cambia el tamaño de su brazo o pierna.

Una úlcera venosa es una llaga abierta causada por mala circulación en las venas de la pierna. La Parte B puede pagar ciertas medias de compresión y una venda que no estira como vendaje sobre esa llaga. Las reglas son estrictas:

• La úlcera debe estar abierta. Cuando sana, las medias ya no se cubren de esta forma.
• Un profesional médico debe haber limpiado la herida (esto se llama desbridamiento), o la herida debe haberse hecho o cambiado con cirugía.
• Los problemas de venas sin úlcera no cuentan. El linfedema sin úlcera tampoco cuenta bajo esta regla (use la Excepción 1).
• La venda tiene un límite de una cada 6 meses por pierna.

En resumen: el linfedema le da prendas con un calendario fijo. Una úlcera abierta y tratada le da medias solo hasta que sane.

Medicare fija un solo monto aprobado para estos artículos en todo el país. De octubre a diciembre de 2026:

• Media común para linfedema hasta la rodilla: unos $39 a $80 cada una, según qué tan apretada sea. Su 20% es de unos $8 a $16.
• Media a la medida para linfedema hasta la rodilla: unos $226. Su 20% es de unos $45.
• Media hasta la rodilla para una úlcera abierta: unos $62 o $87, según qué tan apretada sea. Su 20% es de unos $12 o $17.

Estas partes aplican después de cubrir el deducible de la Parte B de $283 para 2026.

• Si tiene un plan Medigap: todos los planes pagan parte o todo su 20%.
• Si tiene Medicare Advantage: su plan fija su propio copago o coseguro. Algunos planes ofrecen beneficios extra que Medicare Original no ofrece. Revise la Evidencia de Cobertura de su plan.
• Si también tiene Medicaid: Medicaid podría pagar su parte. Pregunte en la oficina de Medicaid de su estado.

1. Consulte a su médico. Pregunte si su hinchazón es linfedema, o si su úlcera necesita compresión como parte del tratamiento. Pida que el diagnóstico quede en su expediente.
2. Obtenga una orden. La orden debe decir qué prenda, para qué parte del cuerpo y qué tan apretada.
3. Use un proveedor inscrito en Medicare. Solo un proveedor inscrito puede cobrar estos artículos. Una tienda o sitio web que no está inscrito no puede facturar a Medicare.
4. Pregunte por la asignación. Un proveedor que acepta la asignación toma el monto aprobado por Medicare como pago completo.
5. Si Medicare dice que no, apele. Su Resumen de Medicare le explica cómo. Si un proveedor le pide firmar un Aviso Anticipado al Beneficiario, significa que cree que Medicare podría negar el reclamo, y usted acepta pagar si lo niega.