Política y supervisión
CMS da a los estados hasta junio de 2027 antes de que los requisitos de trabajo de Medicaid puedan reducir la ayuda con las primas de Medicare
Un periodo de gracia federal anunciado el 13 de noviembre retrasa la aplicación del requisito de trabajo de Medicaid que comenzará en enero, dando a los beneficiarios de doble elegibilidad de Medicare más tiempo antes de que puedan perder la cobertura de Medicaid que reduce sus facturas de Medicare.
Por el equipo editorial de Goodsurance14 de noviembre de 2026
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid anunciaron el 13 de noviembre de 2026 que los estados que implementen los nuevos requisitos federales de trabajo de Medicaid podrán utilizar un periodo de gracia opcional hasta el 30 de junio de 2027. A partir del 1 de enero de 2027, la ley de reconciliación aprobada el año pasado exige que la mayoría de los beneficiarios de Medicaid de entre 19 y 64 años demuestren actividades de trabajo, voluntariado, educación u otras actividades calificadas, o podrían ver cancelada su cobertura. Los estados que opten por el periodo de gracia evaluarán si los beneficiarios cumplen con el requisito, pero no podrán negar solicitudes ni cancelar la inscripción de personas elegibles únicamente por no cumplirlo durante ese lapso.
El anuncio tiene implicaciones directas para los estadounidenses que tienen tanto Medicare como Medicaid, conocidos como beneficiarios de doble elegibilidad. Muchos dependen de los Programas de Ahorro de Medicare de Medicaid para pagar su prima de la Parte B de Medicare y para reducir o eliminar los deducibles y copagos de Medicare. Si se pierde la elegibilidad de Medicaid, esas protecciones de costos también desaparecen.
Los requisitos de trabajo de Medicaid comienzan en enero, pero los beneficiarios de Medicare con doble elegibilidad tienen protección hasta junio de 2027. Esto es lo que debe saber.
Los CMS indicaron que el periodo de gracia tiene como objetivo evitar la pérdida de cobertura causada por problemas administrativos, no por inelegibilidad genuina. Se insta a los estados a utilizar los meses de transición para mejorar los sistemas de verificación automatizada, perfeccionar los procesos de inscripción y conectar a los beneficiarios con recursos de empleo y formación. La agencia indicó que los estados que apliquen la norma de manera completa antes de que sus sistemas estén listos podrían causar cancelaciones indebidas.
Los beneficiarios de Medicare con doble elegibilidad que reciban un aviso de redeterminación de Medicaid en las próximas semanas deben responder de inmediato y conservar cualquier documentación de actividades calificadas o exenciones, incluidas las condiciones que califiquen como fragilidad médica.
En palabras sencillas
Muchas personas con Medicare también tienen Medicaid. Medicaid ayuda a pagar parte de sus facturas de Medicare. Una nueva ley federal dice que la mayoría de los miembros de Medicaid de entre 19 y 64 años deben demostrar que trabajan o realizan otras actividades aprobadas a partir de enero de 2027. Si no pueden demostrarlo, podrían perder Medicaid. El gobierno federal anunció el 13 de noviembre que los estados no tienen que cancelar la cobertura de Medicaid de las personas solo por no cumplir esta regla hasta el 30 de junio de 2027. Los estados usarán este tiempo para mejorar sus sistemas. Si usted tiene tanto Medicare como Medicaid, esté atento a las cartas de su estado. Si recibe una carta pidiéndole que demuestre que trabaja o que tiene una condición de salud que lo excusa, responda de inmediato y guarde copias de todo lo que envíe.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
Leer en la fuente →