Política y supervisión
Grupos de enfoque de MedPAC revelan frustración médica con las autorizaciones previas de Medicare Advantage y la ayuda de los farmacéuticos para reducir costos en medicamentos
En su reunión de noviembre, el organismo asesor del Congreso sobre Medicare presentó hallazgos de grupos de discusión con beneficiarios, médicos y, por primera vez, farmacéuticos, mostrando que las autorizaciones previas siguen generando fricciones entre planes y profesionales de salud.
Por el equipo editorial de Goodsurance11 de noviembre de 2026
MedPAC, la comisión asesora del Congreso sobre Medicare, presentó resultados en su reunión pública del 5 y 6 de noviembre de 2026, obtenidos de grupos de enfoque con beneficiarios de Medicare, médicos, enfermeros practicantes y farmacéuticos. La ronda de 2026 fue la primera vez que la comisión incluyó a farmacéuticos en su estudio anual sobre beneficiarios y profesionales de salud.
En cuanto a la atención de rutina, los participantes indicaron no tener grandes problemas para conseguir citas, con tiempos de espera de unos pocos días a cerca de un mes. Las esperas para ver especialistas fueron descritas como más largas que para la atención primaria. Casi todos los médicos en los distintos grupos dijeron que siguen aceptando nuevos pacientes de Medicare.
Grupos de enfoque de MedPAC: las autorizaciones previas de Medicare Advantage frustran a médicos y pacientes, mientras los farmacéuticos se convierten en guías para reducir el costo de los medicamentos.
Un tema recurrente entre los médicos fue la frustración con los requisitos de autorización previa que imponen los planes de Medicare Advantage. Los médicos describieron que obtener la aprobación del plan genera demoras en la atención y crea tensión con los pacientes, quienes en ocasiones responsabilizan a su médico en lugar de al plan.
En cuanto al costo de los medicamentos, los beneficiarios indicaron que tanto sus médicos como sus farmacéuticos les ofrecieron formas de reducir el gasto en recetas, lo que sugiere que los farmacéuticos cumplen un papel activo de orientación junto a los prescriptores. La inclusión de farmacéuticos forma parte de la revisión más amplia de MedPAC sobre el acceso a las farmacias y los cambios en la Parte D derivados de legislación federal reciente. La comisión planea realizar más análisis sobre el impacto del cierre de farmacias y el diseño de redes en el acceso a medicamentos para los afiliados de Medicare.
En palabras sencillas
MedPAC es un grupo independiente que asesora al Congreso sobre Medicare. En noviembre de 2026, compartió los resultados de discusiones grupales con pacientes, médicos y farmacéuticos. Para las visitas médicas habituales, la mayoría de los pacientes dijo que puede conseguir citas sin grandes problemas. Las esperas para ver especialistas fueron más largas. Casi todos los médicos dijeron que aún aceptan nuevos pacientes de Medicare. Muchos médicos señalaron que obtener la aprobación de los planes de Medicare Advantage toma demasiado tiempo y a veces genera tensión con sus pacientes. En cuanto al costo de los medicamentos, los pacientes dijeron que sus médicos y farmacéuticos les ayudaron a encontrar formas de pagar menos. Este fue el primer año en que MedPAC también realizó grupos de discusión con farmacéuticos.
Entienda lo básico primero
Fuente: MedPAC
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