Las calificaciones de Medicare 2027 suben para Humana y bajan para Alignment Healthcare

El Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicó las calificaciones oficiales de estrellas para Medicare Advantage 2027 el 8 de octubre, y los resultados mostraron cambios drásticos para dos aseguradoras al comenzar la temporada de inscripción abierta.

Humana registró una recuperación significativa. La proporción de sus miembros de Medicare Advantage inscritos en planes con cuatro estrellas o más aumentó a cerca del 95 por ciento para 2027, en comparación con aproximadamente el 20 por ciento en el año actual. La mejora se debió a que el contrato principal de Humana recuperó la calificación de cuatro estrellas, luego de haber obtenido 3.5 estrellas en 2026. Los planes con cuatro estrellas o más califican para pagos de bonificación por calidad por parte del gobierno federal, lo que permite a las aseguradoras ofrecer beneficios más amplios y primas mas bajas para sus afiliados.

Alignment Healthcare avanzó en la dirección contraria. Su contrato de Medicare Advantage mas grande, que cubre a la mayoría de sus miembros y opera principalmente en California, bajó de cuatro estrellas a 3.5 para 2027. Esa caída de un nivel coloca al contrato por debajo del umbral de bonificación, lo que reduce los fondos federales disponibles para el plan y puede afectar los beneficios que ofrece a sus afiliados.

CMS califica los planes de Medicare Advantage y Parte D cada otoño en criterios como resultados clínicos, experiencia de los miembros y administración del plan, en una escala del uno al cinco. Las calificaciones de 2027 determinarán los pagos de bonificación para el año del plan 2028.

Para los beneficiarios que comparan opciones antes del periodo de inscripción abierta, que comienza el 15 de octubre, las calificaciones de estrellas son una de las herramientas disponibles en el buscador de planes de Medicare, junto con las primas, los costos compartidos y los beneficios cubiertos.