Costos e IRMAA
Un panel asesor federal se reúne hoy para ayudar a fijar los pagos de Medicare por nuevas pruebas de laboratorio para 2027
El Panel Asesor sobre Pruebas de Diagnóstico Clínico de Laboratorio se reúne hoy y mañana para recomendar si las nuevas pruebas sin datos de mercado deben recibir una tarifa cruzada o calcularse por brecha. El CMS publicará las determinaciones propuestas a finales de septiembre, con tarifas definitivas a partir del 1 de enero de 2027.
Por el equipo editorial de Goodsurance15 de septiembre de 2026
Funcionarios federales y un panel asesor público se reúnen hoy y mañana para recomendar cómo debe pagar Medicare por nuevas pruebas de diagnóstico clínico de laboratorio que aún no tienen tarifas establecidas.
Cada año, los laboratorios comercializan nuevas pruebas, desde análisis genéticos hasta paneles especializados de patología. Para cada prueba nueva o sustancialmente revisada, Medicare asigna una tarifa de pago mediante uno de dos métodos. Si la prueba se parece a otra ya cubierta, el CMS puede aplicar una tarifa cruzada, fijando el pago en un nivel comparable al del procedimiento existente. Si no existe una comparación cercana, el CMS aplica un proceso de cálculo por brecha en el que cada contratista regional de facturación de Medicare fija de manera independiente una tarifa preliminar, y el CMS establece una tarifa nacional definitiva al año siguiente.
El panel asesor de pruebas de laboratorio de Medicare se reúne hoy para recomendar las tarifas de pago para 2027 de nuevas pruebas, incluidos análisis genéticos y paneles de biomarcadores.
La reunión de hoy del Panel Asesor sobre Pruebas de Diagnóstico Clínico de Laboratorio se centra en pruebas para las que el CMS no recibió datos de precios de mercado utilizables durante el periodo de reporte más reciente, que concluyó el 31 de julio de 2026. El público y el panel pueden presentar evidencia y recomendaciones sobre el método de pago apropiado para cada una de esas pruebas.
Tras la reunión, el CMS planea publicar sus determinaciones de pago propuestas a finales de septiembre de 2026, seguidas de un periodo de comentarios. Las tarifas definitivas para 2027 se fijarán en noviembre y entrarán en vigor el 1 de enero de 2027.
La tarifa que Medicare asigna a una nueva prueba influye en si los laboratorios la ofrecen de manera generalizada, lo que a su vez afecta si los beneficiarios de Medicare pueden acceder a ella sin costos de bolsillo significativos.
En palabras sencillas
Cada año, Medicare debe decidir cuánto pagar por las nuevas pruebas médicas de laboratorio. Hoy, un panel asesor del gobierno se reúne para ayudar a fijar esos precios para 2027. Si una nueva prueba se parece a una que Medicare ya cubre, recibe un precio similar. Si la prueba es completamente nueva sin ninguna comparación, se usa un proceso más largo para calcular el precio. Las personas pueden dar sus opiniones en la reunión. El CMS publicará sus precios sugeridos a finales de septiembre y los finalizará en noviembre.
Entienda lo básico primero
Fuente: Federal Register
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