CMS publica la actualización de octubre de 2026 del software de agrupación para la atención en el hogar bajo Medicare

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid publicaron la actualización trimestral de octubre de 2026 del software de agrupación del Modelo de Agrupaciones Basado en el Paciente para atención en el hogar, según el boletín MLN Connects del 27 de agosto de 2026. El software actualizado entra en vigor el 1 de octubre de 2026, y todos los sistemas de los Contratistas Administrativos de Medicare deben completar la transición antes del 5 de octubre de 2026.

Las agencias de atención en el hogar que participan en Medicare utilizan el Modelo de Agrupaciones Basado en el Paciente, adoptado en 2020, para clasificar el episodio de atención de cada paciente en una categoría de pago. La clasificación se basa en las características clínicas, el estado funcional y las necesidades de atención, y no en el volumen de servicios prestados. El software traduce los datos clínicos registrados por el personal de la agencia en el grupo de pago correspondiente, que determina el monto que Medicare paga por un episodio de atención de 30 días.

CMS publica tres actualizaciones del software por año, en enero, abril y octubre, para alinearlo con los cambios anuales en los códigos ICD-10-CM que entran en vigor el 1 de octubre y con otras mejoras. Las pruebas beta de la versión de octubre de 2026 se realizaron del 5 al 19 de agosto de 2026.

Las agencias de atención en el hogar deben actualizar sus sistemas clínicos y de facturación antes del 1 de octubre para garantizar que los episodios de atención que comiencen en esa fecha o después sean clasificados y facturados correctamente. Una agrupación incorrecta puede resultar en pagos incorrectos que podrían requerir ajuste posterior.