Centene saldrá de Medicare Advantage en tres estados para 2027, dejando a unos 340,000 afiliados sin plan

Centene, que comercializa sus planes de Medicare Advantage principalmente bajo la marca WellCare, anunció que dejará los mercados de Oklahoma, Tennessee y Hawái para 2027, según un informe de Modern Healthcare. La salida abarca 158 condados y 133 contratos de planes, y dejará a unos 340,000 afiliados actuales con la necesidad de elegir nueva cobertura durante el período de inscripción anual, que transcurre del 15 de octubre al 7 de diciembre.

La decisión responde a dos años consecutivos de presión financiera en la industria de Medicare Advantage, en los que los costos médicos han crecido más rápido que las tarifas de pago federales. Centene ya había reducido su presencia en Medicare Advantage antes de 2025 y ha señalado que seguirá abandonando los mercados donde no puede operar con márgenes adecuados.

Los afiliados en los tres estados afectados recibirán un aviso de no renovación por correo antes de que se abra la ventana de inscripción. Según las normas federales, los miembros cuyo plan se cancela tienen derecho a un período especial de inscripción que les permite cambiar a otro plan de Medicare Advantage o regresar a Medicare Original, generalmente junto con un plan independiente de medicamentos recetados de la Parte D. Esa ventana suele coincidir con el período de inscripción estándar de octubre a diciembre y extenderse un poco más allá.

El anuncio de Centene se suma a una creciente ola de salidas de mercado para 2027 que ya incluye la retirada de Humana de mercados que cubren a unos 600,000 afiliados y el cierre total de Providence Health Plan, que afecta a aproximadamente 64,000 personas.

Los afiliados afectados deben verificar qué planes de Medicare Advantage y opciones de Medicare Original estarán disponibles en su condado para 2027 antes del cierre de la inscripción el 7 de diciembre.