Precios de medicamentos y Parte D
El programa de medicamentos GLP-1 de Medicare está en marcha. Sepa quién califica y una advertencia importante sobre los costos.
El Puente GLP-1 de Medicare lleva activo desde el 1 de julio y cubre tres medicamentos contra la obesidad con un copago mensual fijo de 50 dólares, pero ese pago no cuenta para los límites de costos de la Parte D ni se aplican los beneficios de Extra Help.
Por el equipo editorial de Goodsurance19 de agosto de 2026
El programa de demostración Puente GLP-1 de Medicare, lanzado por CMS el 1 de julio de 2026, ofrece a los afiliados calificados de la Parte D de Medicare acceso a tres medicamentos contra la obesidad por un copago mensual fijo de 50 dólares. El programa estará vigente hasta el 31 de diciembre de 2027.
Los tres medicamentos cubiertos son Wegovy (semaglutida, inyectable y tabletas), Zepbound KwikPen (tirzepatida) y Foundayo (orforglipron en tabletas). CMS administra el Puente fuera del flujo de beneficios estándar de la Parte D, utilizando un procesador central para las autorizaciones previas y el pago a las farmacias. El plan de la Parte D del afiliado no necesita realizar ninguna acción para que los miembros elegibles accedan a los medicamentos.
El Puente GLP-1 de Medicare está activo, pero el copago mensual de 50 dólares no cuenta para su límite anual de gastos de la Parte D y Extra Help no aplica.
Para calificar, un afiliado de la Parte D debe tener un índice de masa corporal de 35 o más, o un IMC de 27 o más junto con una condición como enfermedad cardiovascular, prediabetes o hipertensión. Los afiliados que ya usan un medicamento GLP-1 para la diabetes tipo 2 a través de su plan de la Parte D, o que han surtido una receta GLP-1 a través de la Parte D en 2026, no son elegibles.
Dos advertencias importantes merecen atención. Primera: el copago mensual de 50 dólares no cuenta para el deducible de la Parte D ni para el límite anual de gastos de bolsillo de 2,100 dólares para 2026. Segunda: el beneficio de Extra Help (Subsidio de Bajos Ingresos) no se aplica a las reclamaciones del Puente. Los afiliados de bajos ingresos que normalmente pagan poco o nada por sus medicamentos cubiertos deberán igualmente pagar 50 dólares al mes por los medicamentos del Puente GLP-1.
KFF estimó que aproximadamente 3.8 millones de afiliados de la Parte D cumplían los criterios de elegibilidad con base en datos de 2023. CMS no ha anunciado un programa que sustituya al Puente cuando finalice en diciembre de 2027.
En palabras sencillas
Medicare inició un programa el 1 de julio para ayudar a algunos afiliados a obtener medicamentos para bajar de peso. Se llama el Puente GLP-1. Cubre tres medicamentos: Wegovy, Zepbound (solo KwikPen) y Foundayo. Usted paga 50 dólares al mes, sin importar nada más. Ese pago no cuenta hacia su límite anual de gastos de medicamentos de 2,100 dólares. Si usted recibe Extra Help para pagar sus medicamentos, ese beneficio no aplica aquí. Igual tendrá que pagar 50 dólares. Para calificar, su IMC debe ser de 35 o más, o de 27 o más si tiene una condición como enfermedad cardíaca o prediabetes. No puede calificar si ya usa un medicamento GLP-1 para la diabetes a través de su plan de la Parte D. El programa termina el 31 de diciembre de 2027 y no se ha anunciado un reemplazo.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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