Medicare Advantage
Las tarjetas de beneficios suplementarios de Medicare Advantage deberán verificar las compras electrónicamente en el punto de venta a partir de 2027
Una norma de CMS ya aprobada exige que las tarjetas de débito de Medicare Advantage para beneficios de venta libre y alimentos estén restringidas electrónicamente a los artículos cubiertos por el plan en el momento de la compra, y que los saldos no utilizados ya no se trasladen al año siguiente.
Por el equipo editorial de Goodsurance14 de agosto de 2026
A partir del 1 de enero de 2027, los planes de Medicare Advantage que emitan tarjetas de débito para beneficios suplementarios, incluidos los créditos para productos de venta libre y alimentos saludables, deberán conectar esas tarjetas a un sistema de verificación electrónica en tiempo real que confirme en el punto de compra si un artículo está cubierto por el plan. CMS aprobó este requisito como parte de la norma final de Medicare Advantage y Parte D para el año del contrato 2027, publicada el 2 de abril de 2026.
Bajo el nuevo requisito, las tarjetas solo podrán usarse para artículos y servicios cubiertos por el plan específico, con verificación electrónica en el momento de la compra. Las tarjetas también estarán limitadas al año del plan en que se emitan, lo que significa que cualquier saldo no utilizado no se trasladará al año siguiente.
A partir de 2027, las tarjetas de beneficios OTC y de alimentos de Medicare Advantage deberán verificarse electrónicamente en el punto de venta para que solo paguen artículos cubiertos por el plan.
Los planes deberán proporcionar a los afiliados instrucciones claras sobre cómo usar la tarjeta actualizada, ofrecer servicio de atención al cliente para consultas y mantener un proceso alternativo de reembolso para situaciones en las que el sistema electrónico no pueda completar una transacción en un lugar determinado.
CMS señaló que los cambios buscan garantizar que los afiliados reciban los beneficios que su plan realmente ofrece, aumentar la transparencia para los consumidores y reducir el fraude al impedir que las tarjetas se usen para compras no cubiertas.
La norma entra en vigor cuando millones de afiliados a Medicare Advantage ingresan al período de inscripción abierta para 2027, que va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026 para la cobertura que comienza el 1 de enero de 2027. Los afiliados que revisen el Aviso Anual de Cambios de su plan en septiembre deben verificar si su plan actual u otro que estén evaluando ofrece una tarjeta de beneficios suplementarios y confirmar qué categorías de productos serán elegibles bajo el nuevo sistema electrónico.
En palabras sencillas
Si su plan de Medicare Advantage le da una tarjeta de débito para beneficios adicionales como vitaminas o alimentos, esa tarjeta funcionará de manera diferente a partir de 2027. Los planes deberán conectar la tarjeta a un sistema que verifique en la tienda si cada artículo está cubierto. La tarjeta solo funcionará para artículos cubiertos. El saldo que le quede al final del año no pasará al año siguiente. Su plan debe darle instrucciones para usar la tarjeta y ofrecer una alternativa si la tarjeta no funciona en algún lugar. Este cambio busca reducir el fraude y la confusión.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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