Medicare Advantage
A partir de 2027, los planes de Medicare Advantage ya no estarán obligados a informarle sobre los beneficios que usted no ha usado
Una norma de protección al consumidor que obligaba a los planes de Medicare Advantage a enviar avisos a mitad de año sobre beneficios suplementarios no utilizados fue eliminada en la regla final de Medicare Advantage para 2027, dejando en manos del afiliado el control de esas prestaciones.
Por el equipo editorial de Goodsurance8 de agosto de 2026
Los planes de Medicare Advantage ya no estarán obligados a notificar a los afiliados cuando tengan beneficios suplementarios sin usar, a partir de 2027. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid eliminaron el requisito de notificación a mitad de año como parte de la regla final de Medicare Advantage y la Parte D para 2027, finalizada el 2 de abril de 2026.
La norma original exigía a los planes enviar un estado de cuenta a mitad de año identificando los beneficios suplementarios, como asignaciones dentales, tarjetas para artículos de venta libre, membresías de gimnasio o créditos para comidas, que el afiliado aún no había utilizado. El objetivo era ayudar a los inscritos a aprovechar los beneficios a los que ya tenían derecho según su plan. Los planes debían enviar el aviso cada año entre el 30 de junio y el 31 de julio. Iba a comenzar en 2026, pero CMS lo anuló antes, así que nunca se aplicó.
A partir de 2027, su plan de Medicare Advantage no tendrá que recordarle los beneficios dentales, de artículos de venta libre o de salud que no haya usado. Así puede llevar el control usted mismo.
Un análisis de KFF publicado el 1 de mayo de 2026 identificó esta reversión como uno de varios cambios en la protección al consumidor incluidos en la regla de 2027. Los planes que decidan enviar notificaciones a mitad de año de forma voluntaria podrán seguir haciéndolo, pero ya no existe ningún requisito federal. CMS citó datos de encuestas que muestran que el 70 por ciento de los afiliados a Medicare Advantage usó al menos un beneficio extra en el último año. Ahora los planes deben publicar en su sitio web quién califica para sus beneficios especiales para personas con enfermedades crónicas.
El cambio llega al mismo tiempo que una reducción en los propios beneficios suplementarios ofrecidos. Según datos de KFF, la proporción de planes de Medicare Advantage que ofrecían asignaciones para artículos de venta libre, créditos para comidas y beneficios de transporte disminuyó nuevamente en 2026. Los afiliados que deseen saber qué beneficios tienen disponibles y cuántos han usado pueden consultar el portal de miembros de su plan, llamar al número de servicio al cliente en su tarjeta de seguro o revisar el Resumen de Beneficios que el plan está obligado a proporcionar.
Este cambio en la notificación a mitad de año es independiente del Aviso Anual de Cambios, que los planes de Medicare Advantage aún están obligados a enviar por correo a los afiliados antes del 30 de septiembre de cada año.
En palabras sencillas
Una norma iba a obligar a los planes de Medicare Advantage a enviarle cada verano una carta sobre los beneficios extra que usted no hubiera usado todavía, como visitas dentales o una tarjeta para artículos de venta libre. El gobierno eliminó esa norma antes de que empezara. Si tiene un plan de Medicare Advantage, usted tendrá que verificar por su cuenta en el sitio web del plan o llamar al servicio al cliente para saber qué beneficios tiene disponibles y si los ha usado.
Entienda lo básico primero
Fuente: KFF
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