Precios de medicamentos y Parte D
KFF: Los planes de medicamentos de Medicare Advantage reciben más de 600 dólares por afiliado en reembolsos que los planes independientes no pueden obtener
Un análisis de KFF explica la asimetría estructural de pagos que dificulta a los planes independientes de la Parte D competir en primas de medicamentos, a medida que el número de esos planes alcanza mínimos históricos antes de la temporada de inscripción abierta.
Por el equipo editorial de Goodsurance8 de agosto de 2026
Una característica inherente de cómo Medicare financia la cobertura de medicamentos otorga a los planes de medicamentos de Medicare Advantage una ventaja financiera que los planes independientes de medicamentos, conocidos como PDP, no pueden igualar, según un análisis de KFF publicado el 11 de junio de 2026. Este hallazgo ayuda a explicar por qué el mercado de planes independientes de medicamentos se ha ido reduciendo incluso cuando la población de Medicare crece.
En 2026, los patrocinadores de planes de medicamentos de Medicare Advantage recibieron más de 600 dólares por afiliado en reembolsos de fabricantes farmacéuticos, es decir, más de 50 dólares por miembro al mes, que pudieron aplicar a primas más bajas o beneficios de medicamentos más amplios. Los patrocinadores de planes independientes PDP no reciben esos mismos reembolsos en la misma estructura de pago, lo que les impide igualar la ventaja de costo que ofrecen los planes de Medicare Advantage.
Los planes de medicamentos de Medicare Advantage recibieron más de 600 dólares por afiliado en reembolsos en 2026 que los planes independientes no pueden igualar. Así se reducen sus opciones de cobertura.
El cambio en el mercado se refleja en la disponibilidad de planes. Hace cinco años, el beneficiario promedio tenía acceso casi igualitario a planes independientes y a planes de medicamentos de Medicare Advantage, aproximadamente 30 opciones PDP frente a 27 opciones de planes de Medicare Advantage. Para 2026, esa relación se invirtió claramente: el beneficiario promedio dispone de unas 11 opciones independientes, pero 32 opciones de planes de medicamentos de Medicare Advantage.
KFF señala que esta dinámica tiene consecuencias que van más allá de la conveniencia. Los beneficiarios que prefieren Medicare Original dependen de los planes PDP para su cobertura de medicamentos. A medida que ese mercado se contrae, sus opciones disminuyen. Con el fin de la demostración de estabilización de primas de la Parte D tras 2026, se espera que la presión sobre las primas de los 360 planes independientes restantes se intensifique en 2027.
En palabras sencillas
Los planes de medicamentos de Medicare Advantage reciben dinero de vuelta de las empresas farmacéuticas. Los planes independientes de medicamentos no obtienen el mismo beneficio. Eso permite que Medicare Advantage ofrezca cobertura de medicamentos más barata. Hace cinco años, la mayoría de las personas podían elegir entre unos 30 planes independientes de medicamentos. Ahora solo tienen alrededor de 11. Las personas que se quedan en Medicare Original necesitan estos planes independientes para su cobertura de medicamentos, por lo que tener menos opciones importa.
Entienda lo básico primero
Fuente: KFF
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