Medicare Advantage
Reforma de preautorización en Medicare Advantage supera dos comités de la Cámara sin votos en contra
La ley para mejorar el acceso oportuno a la atención médica para adultos mayores pasó el Comité de Medios y Arbitrios con 42 a 0 el 15 de julio y el Comité de Energía y Comercio con 45 a 0 el 21 de julio, y ahora avanza al pleno de la Cámara.
Por el equipo editorial de Goodsurance25 de julio de 2026
La legislación bipartidista para reformar los retrasos de preautorización en los planes de Medicare Advantage ha superado ahora los dos comités de la Cámara de Representantes con jurisdicción sobre el proyecto, sin un solo voto en contra en ninguno de los dos paneles.
La Ley de Mejora del Acceso Oportuno a la Atención para Adultos Mayores, H.R. 3514, fue aprobada el 15 de julio de 2026 por el Comité de Medios y Arbitrios con un voto de 42 a 0. El Comité de Energía y Comercio la aprobó el 21 de julio con un voto de 45 a 0. Ambos comités adoptaron una enmienda que establece, entre otros cambios, la fecha de vigencia en el 1 de enero de 2029.
HR 3514 sobre preautorización en Medicare Advantage: dos comités, dos votos unánimes. La votación en el pleno de la Cámara es el siguiente paso.
El proyecto de ley exigiría que los planes de Medicare Advantage desarrollen programas de preautorización electrónica, reporten anualmente a CMS los datos sobre tasas de aprobación y tiempos de respuesta promedio, y apliquen disposiciones de exención para proveedores con historiales consistentemente altos de aprobación, eximiéndolos de la preautorización rutinaria para ciertos servicios.
La preautorización es el proceso de revisión del asegurador que debe completarse antes de que Medicare Advantage cubra ciertos servicios, incluyendo hospitalizaciones y traslados a centros de atención postaguda. Revisiones de supervisión han encontrado que los planes de Medicare Advantage revocaron una parte considerable de las solicitudes inicialmente denegadas cuando los beneficiarios o proveedores apelaron.
El proyecto de ley avanza ahora al pleno de la Cámara. Se requeriría una acción separada en el Senado antes de que la legislación pueda convertirse en ley.
En palabras sencillas
Un proyecto de ley para agilizar y modernizar el proceso de preaprobación de seguros en los planes de Medicare Advantage pasó dos comités de la Cámara, ambas veces con todos los miembros votando a favor. El proyecto exigiría que los planes usen sistemas electrónicos y compartan con el gobierno datos sobre el tiempo que tardan las aprobaciones. Todavía necesita una votación en el pleno de la Cámara y luego acción en el Senado para convertirse en ley.
Entienda lo básico primero
Fuente: LeadingAge
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