Medicare Advantage
Cerca de 1 de cada 10 afiliados de Medicare Advantage fue retirado de su plan sin haberlo elegido en 2026, según un estudio
Una investigación publicada en la revista American Journal of Managed Care encontró que la desafiliación forzada de los planes de Medicare Advantage alcanzó un estimado del 10 por ciento en 2026, cerca de 10 veces el promedio histórico, a medida que las salidas de aseguradoras y las cancelaciones de planes se aceleraron.
Por el equipo editorial de Goodsurance24 de julio de 2026
Un estudio publicado en la revista American Journal of Managed Care en junio de 2026 analizó más de 192 millones de años-afiliado en Medicare Advantage y registró un aumento pronunciado de lo que los investigadores llaman desafiliación forzada, que ocurre cuando una aseguradora abandona un condado o área de servicio, reduce el alcance de sus planes o cancela un contrato, dejando a los beneficiarios inscritos sin el plan que habían elegido. El estudio encontró que la tasa de desafiliación forzada se mantuvo cerca del 1 por ciento en años anteriores, pero subió a un estimado del 6,9 por ciento en 2025 y aproximadamente el 10 por ciento en 2026, lo que equivale a unos 2,9 millones de afiliados de Medicare Advantage retirados de su plan en contra de su voluntad solo en 2026. El aumento coincide con las presiones financieras documentadas en el mercado de Medicare Advantage: el alza de los costos médicos y las tarifas de pago más ajustadas llevaron a varias aseguradoras a abandonar condados o planes poco rentables para 2026 y 2027. A diferencia de la desafiliación voluntaria, la forzada puede tomar a los beneficiarios por sorpresa, a veces con poco aviso. Las reglas federales generalmente otorgan a los afiliados afectados un período de inscripción especial para elegir un nuevo plan de Medicare Advantage, un plan independiente de medicamentos o la cobertura original de Medicare, aunque navegar ese proceso rápidamente puede ser difícil para personas con necesidades de salud complejas.
Unos 2,9 millones de afiliados de Medicare Advantage fueron retirados de sus planes de forma forzada en 2026, una tasa cerca de 10 veces mayor a la histórica.
En palabras sencillas
Un estudio analizó decenas de millones de afiliados de Medicare Advantage durante varios años. Encontró que cerca de 1 de cada 10 personas en Medicare Advantage en 2026 fue retirada de su plan de forma forzada. Eso es mucho más que la tasa habitual de cerca de 1 de cada 100. Esto ocurre cuando una compañía de seguros deja de ofrecer un plan o abandona un área, no porque el afiliado lo haya pedido. Las personas que son retiradas generalmente tienen una ventana especial para elegir un nuevo plan. Pero hacerlo rápidamente puede ser difícil, especialmente para quienes tienen problemas de salud graves. El problema ha crecido a medida que más aseguradoras se han retirado de áreas donde perdían dinero.
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Fuente: AJMC
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