Política y supervisión
CMS Publicará Datos de Facturación de Medicare y Medicaid en Formato Abierto para Apoyar la Detección de Fraude
Un aviso en el Registro Federal del 23 de julio anuncia que CMS pondrá a disposición del público datos de los programas Medicare y Medicaid en formatos legibles por máquina y bajo licencia abierta, con el objetivo de facilitar la supervisión del fraude, el desperdicio y el abuso.
Por el equipo editorial de Goodsurance20 de julio de 2026
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid publicaron un aviso en el Registro Federal el 23 de julio de 2026, anunciando la próxima divulgación de datos de los programas Medicare y Medicaid en formatos abiertos, legibles por máquina y bajo licencia abierta. La acción está autorizada por la Ley de Datos Gubernamentales Abiertos, Públicos, Electrónicos y Necesarios, que obliga a las agencias federales a poner a disposición del público sus activos de datos para uso y análisis libres.
CMS señaló que la publicación de datos tiene como objetivo apoyar la participación pública en la identificación y prevención del fraude, el desperdicio y el abuso en los programas Medicare y Medicaid, así como promover la rendición de cuentas y la transparencia. La agencia indicó que adoptó medidas para proteger la información confidencial de los beneficiarios antes de su divulgación.
CMS publicará datos de facturación de Medicare y Medicaid en formato abierto para que el público y los investigadores puedan ayudar a detectar fraudes.
El anuncio amplía los esfuerzos de intercambio de datos existentes en el portal Data.CMS.gov, que ya ofrece información sobre pagos y utilización de Medicare para investigadores y el público general. El aviso del 23 de julio señala la intención de expandir ese catálogo en formatos diseñados para un uso público más amplio.
La medida se produce en un contexto de atención federal sostenida a los pagos indebidos en Medicare. Un informe de 2026 de la Oficina de Responsabilidad Gubernamental, GAO-26-107799, encontró que las herramientas de análisis de datos de CMS ayudaron a prevenir un estimado de 11.9 mil millones de dólares en pagos de Medicare potencialmente fraudulentos entre los años fiscales 2022 y 2024. Los defensores de la transparencia en datos han argumentado que un mayor acceso público a los registros de facturación puede ayudar a detectar posibles patrones de fraude.
En palabras sencillas
El 23 de julio de 2026, el gobierno federal anunció que compartirá datos de facturación de Medicare y Medicaid con el público en formatos que cualquier persona puede descargar y analizar. Una ley llamada Ley OPEN de Datos Gubernamentales obliga a las agencias a compartir datos de esta manera. CMS dice que la publicación ayudará a las personas a detectar posible fraude y cobros incorrectos en Medicare y Medicaid. CMS también indicó que protegerá la información personal de salud antes de publicar cualquier dato. Esto se suma a los datos que CMS ya comparte en su sitio web. Un reciente informe del gobierno encontró que las herramientas de análisis de datos de CMS ayudaron a detener cerca de 11.9 mil millones de dólares en pagos posiblemente fraudulentos entre 2022 y 2024.
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Fuente: Federal Register
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