Política y supervisión
Funcionaria de CMS dice que la congelación de inscripciones de Medicare bloqueó unas 300 solicitudes potencialmente fraudulentas de hospicios y agencias de salud a domicilio
La subdirectora y directora de operaciones de la agencia calificó la moratoria de seis meses como un enfoque exitoso el 29 de octubre, citando suspensiones de pagos a proveedores que facturaron 1,400 millones de dólares a Medicare el año pasado. CMS debe decidir en pocas semanas si extiende la congelación más allá de su fecha de vencimiento del 13 de noviembre.
Por el equipo editorial de Goodsurance29 de octubre de 2026
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) actuaron en mayo de 2026 para bloquear la inscripción de nuevas agencias de hospicios y salud a domicilio en Medicare, citando el fraude generalizado, en particular en California y otros estados de alto riesgo. El 29 de octubre, Kimberly Brandt, subdirectora y directora de operaciones de la agencia, declaró que la moratoria ha resultado ser un enfoque exitoso.
Desde que la congelación entró en vigor el 13 de mayo, CMS ha denegado aproximadamente 50 solicitudes de inscripción de hospicios y 250 de agencias de salud a domicilio. La agencia también ha suspendido pagos a 899 proveedores de hospicios y salud a domicilio, 812 de ellos ubicados en California. Según CMS, esos proveedores eran responsables de aproximadamente 1,400 millones de dólares en gastos de Medicare durante el año anterior. CMS informó de grandes caídas en la facturación en zonas históricamente asociadas con el fraude entre proveedores, incluidas partes de California, Texas, Nevada, Ohio, Georgia y Arizona.
CMS dice que su congelación de seis meses a nuevas inscripciones de hospicios y salud a domicilio bloqueó unas 300 solicitudes y congeló pagos vinculados a 1,400 millones de dólares en facturación anual a Medicare.
Brandt reconoció que algunos proveedores legítimos han quedado atrapados en las suspensiones de pagos, describiendo la situación como un equilibrio entre la prevención del fraude y el acceso al programa.
La moratoria está prevista para expirar el 13 de noviembre de 2026. Conforme a la ley federal, CMS puede prorrogar dichas congelaciones en intervalos de seis meses. Al 29 de octubre, la agencia no había anunciado si permitiría que la moratoria expirara o si emitiría una prórroga. Los beneficiarios de Medicare que ya reciben atención de un proveedor de salud a domicilio o de hospicios activo no se ven afectados por la congelación de inscripciones.
En palabras sencillas
Medicare pausó la inscripción de nuevas empresas de salud a domicilio y hospicios a partir de mayo de 2026. Una alta funcionaria de Medicare dijo el 29 de octubre que la pausa ha funcionado bien. Desde que comenzó, Medicare ha rechazado unas 300 nuevas solicitudes de empresas. Medicare también congeló los pagos a 899 proveedores, la mayoría en California. Esos proveedores habían facturado a Medicare unos 1,400 millones de dólares en un solo año. Los funcionarios indicaron que la facturación bajó considerablemente en estados donde el fraude es frecuente. La pausa está programada para terminar el 13 de noviembre. Medicare aún no ha dicho si extenderá la pausa o la dejará terminar. Las personas que ya reciben atención de un proveedor de salud a domicilio o de hospicios no se ven afectadas.
Entienda lo básico primero
Fuente: Hospice News
Leer en la fuente →