Política y supervisión
Una propuesta de Medicare identificaría por primera vez en las reclamaciones las visitas de telesalud realizadas a través de plataformas de terceros, a partir de 2027
Si se aprueba, una disposición en la propuesta de regla de pagos a médicos de Medicare para 2027 obligaría a los proveedores a agregar nuevos identificadores en las reclamaciones cuando una visita de telesalud se realice a través de una plataforma contratada. El cambio no alteraría el pago, pero haría visibles estos acuerdos en los datos de reclamaciones federales por primera vez. El período de comentarios públicos cierra el 14 de septiembre.
Por el equipo editorial de Goodsurance12 de septiembre de 2026
Una disposición en la propuesta del Arancel de Honorarios de Médicos de Medicare para el Año Calendario 2027 exigiría a los proveedores añadir uno de dos nuevos modificadores de reclamaciones siempre que una visita de telesalud se realice a través de una empresa de plataforma virtual. El requisito entraría en vigor el 1 de enero de 2027, si CMS finaliza la regla.
Los dos nuevos identificadores, llamados modificador BB y modificador BC, no cambiarían cuánto paga Medicare por una visita de telesalud. En cambio, CMS señaló que los modificadores harían visibles los acuerdos de plataformas en los datos de reclamaciones que la agencia utiliza para la supervisión e investigación del programa. El requisito se origina en una disposición de la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2026.
Una propuesta de Medicare agregaría nuevos códigos a las reclamaciones para identificar visitas de telesalud vinculadas a plataformas empresariales, a partir de enero de 2027.
El modificador BB se aplicaría cuando el médico facturante tiene un contrato o acuerdo de pago con la empresa propietaria de la plataforma de telesalud. El modificador BC se aplicaría cuando un servicio se proporciona de forma incidental al servicio de otro proveedor mediante telesalud.
CMS publicó la regla propuesta en julio de 2026. También incluye propuestas para reducir los factores de conversión de pagos a médicos, cambiar las reglas de facturación de visitas de evaluación y manejo, y restringir la facturación de ciertos servicios de monitoreo remoto de pacientes. El período de comentarios públicos para todas las disposiciones cierra el 14 de septiembre de 2026, y se espera una regla final más adelante en el otoño.
Los beneficiarios de Medicare que usan servicios de telesalud no verían ningún cambio inmediato en lo que pagan. Los modificadores son una herramienta de transparencia para el análisis del programa, no un requisito dirigido al paciente.
En palabras sencillas
Si se aprueba una nueva regla de Medicare, los médicos deberán marcar su formulario de facturación cuando usen el software de una empresa de telesalud para atender a los pacientes por video. Esto no cambiaría lo que pagan los pacientes. Solo permite que el gobierno vea con qué frecuencia participan empresas de plataformas externas en las visitas de telesalud de Medicare. El plazo para que el público presentara comentarios sobre esta regla era el 14 de septiembre.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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