Política y supervisión
Los proveedores de equipos médicos de Medicare que se inscribieron recientemente deberán obtener autorización previa para ciertos artículos a partir del 15 de octubre
Un programa de autorización previa provisional entra en vigor el 15 de octubre para los proveedores de equipo médico durable que se unieron a Medicare después de que se levantara la moratoria de inscripciones a finales de agosto, añadiendo un paso de aprobación antes de que Medicare pague ciertos artículos cubiertos.
Por el equipo editorial de Goodsurance9 de septiembre de 2026
Los proveedores de equipo médico durable, prótesis, ortopedia y suministros (DMEPOS) que se inscribieron en Medicare después del 27 de agosto de 2026, fecha en que se levantó una moratoria nacional de inscripciones de seis meses, quedarán sujetos a un requisito de autorización previa provisional para ciertos artículos a partir del 15 de octubre de 2026.
Bajo este programa, establecido por CMS mediante su regla final de diciembre de 2025, los proveedores con nuevas inscripciones en Medicare y aquellos que realizan ciertos cambios de propiedad deben obtener aprobación anticipada de CMS antes de que Medicare pague por artículos DMEPOS específicos que suministren. El requisito está diseñado para frenar un patrón reconocido de facturación indebida de parte de proveedores recién abiertos en el período inmediatamente posterior a su inscripción.
Los proveedores de equipos médicos de Medicare inscritos después del 27 de agosto deben obtener autorización previa para ciertos artículos a partir del 15 de octubre.
Los proveedores pueden obtener una exención del requisito provisional si mantienen una tasa de afirmación provisional del 90 por ciento o más, lo que demuestra cumplimiento consistente con las reglas de cobertura, codificación y pago de Medicare.
La categoría DMEPOS incluye productos que muchos beneficiarios de Medicare usan en el hogar, como sillas de ruedas, andadoras, suministros de oxígeno, camas hospitalarias, equipos de presión positiva continua en las vías respiratorias y aparatos ortopédicos. El paso de autorización previa significa que el proveedor debe recibir la aprobación de CMS antes de entregar un artículo y facturar a Medicare, lo que puede añadir tiempo al proceso.
Los beneficiarios de Medicare que estén coordinando la obtención de equipo cubierto con un proveedor que se inscribió recientemente deben calcular tiempo adicional para que el proveedor complete el proceso de autorización previa. CMS señala que los beneficiarios pueden verificar la participación de un proveedor en Medicare a través de Medicare.gov.
En palabras sencillas
Si una empresa de equipos médicos de Medicare acaba de abrir o cambió de dueño recientemente, ahora debe pedir permiso a Medicare antes de entregarle algunos productos y recibir pago. Esta regla comienza el 15 de octubre de 2026. Cubre artículos como sillas de ruedas, andadoras, suministros de oxígeno y aparatos ortopédicos. Si usted está esperando equipo de un proveedor nuevo, el proceso puede tardar un poco más por este paso de aprobación. Puede verificar si un proveedor acepta Medicare en Medicare.gov.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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