Costos e IRMAA
Proyecto de ley bipartidista en el Senado pondría un límite a las variaciones anuales en los pagos de Medicare a los médicos
Seis senadores de ambos partidos presentaron legislación para limitar cuánto puede cambiar el pago de Medicare a los médicos en un solo año y actualizar una regla presupuestaria que ha provocado recortes repetidos en las tasas de reembolso.
Por el equipo editorial de Goodsurance7 de agosto de 2026
Seis senadores de ambos partidos presentaron el S.5180, la Ley de Estabilidad de Reembolsos a Proveedores, el 30 de julio de 2026. Los patrocinadores principales fueron John Boozman de Arkansas y Peter Welch de Vermont, junto con Roger Marshall de Kansas, Angus King de Maine, Thom Tillis de Carolina del Norte y Jeanne Shaheen de New Hampshire.
El proyecto aborda una característica estructural de la fórmula de pagos de Medicare a médicos que ha generado variaciones anuales en el factor de conversión, el multiplicador base para calcular el pago del programa por cada servicio cubierto. Las reglas actuales de neutralidad presupuestaria exigen que, cuando CMS agrega nuevos códigos de facturación o aumenta el pago por ciertos servicios, se realicen recortes compensatorios en otras áreas. El umbral que activa esos ajustes no ha seguido el ritmo del aumento de costos de los consultorios. El proyecto lo elevaría y lo indexaría a una medida de inflación periódicamente.
Seis senadores quieren terminar con las fluctuaciones anuales en los pagos de Medicare a médicos, limitando los cambios al 2.5 por ciento por año.
La legislación también limitaría el cambio anual en el factor de conversión a no más del 2.5 por ciento en cualquier dirección. Los grupos de médicos han señalado que los ajustes anuales impredecibles dificultan mantener consultorios que acepten Medicare, en especial en atención primaria y zonas rurales.
Una medida complementaria fue aprobada por el Comité de Medios y Arbitrios de la Cámara a principios de 2026. El S.5180 fue enviado al Comité de Finanzas del Senado, y sus posibilidades de llegar al pleno antes de fin de año son inciertas.
En palabras sencillas
Medicare paga a los médicos usando una fórmula. Una parte de esa fórmula cambia cada año, a veces bajando bastante cuando se agregan nuevos servicios. Seis senadores de ambos partidos presentaron un proyecto de ley para limitar esos cambios. El proyecto establecería un tope del 2.5 por ciento en las variaciones anuales. También actualizaría una regla presupuestaria que no ha seguido el ritmo del aumento de costos. Si se aprueba, los médicos que aceptan Medicare tendrían ingresos más estables, lo que podría ayudar a los pacientes a conservar a sus médicos de Medicare.
Entienda lo básico primero
Fuente: American Medical Association
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