Costos e IRMAA
La tasa de pagos incorrectos de Medicare para monitores de glucosa casi se duplicó hasta el 25.2 por ciento en 2024, con un costo proyectado de 278.5 millones de dólares
Datos de CMS muestran que la tasa de error en equipos de monitoreo de diabetes aumentó bruscamente en un año, impulsada casi en su totalidad por documentación faltante y no por pacientes sin elegibilidad.
Por el equipo editorial de Goodsurance2 de agosto de 2026
La tasa de pagos incorrectos para monitores de glucosa de Medicare llegó al 25.2 por ciento en 2024, con pagos en exceso proyectados de 278.5 millones de dólares, según los datos suplementarios del programa de Prueba de Tasa de Error Integral (CERT) publicados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Eso se compara con una tasa de error del 13.5 por ciento y 103.2 millones de dólares en pagos incorrectos proyectados en 2023, lo que representa aproximadamente una duplicación tanto de la tasa como del monto en dólares en un solo año. CMS destacó estas cifras en su boletín informativo del 6 de agosto de 2026 de Medicare Learning Network Connects. La falta de documentación fue la causa dominante. Del total de pagos incorrectos para monitores de glucosa, el 67.6 por ciento se atribuyó a proveedores que no proporcionaron documentación alguna, el 26.6 por ciento a documentación insuficiente y el 5.8 por ciento a otros errores. Los proveedores deben mantener registros completos en el historial médico del paciente y ponerlos a disposición de los contratistas cuando se soliciten. Para los monitores continuos de glucosa específicamente, el médico tratante debe realizar una visita en persona o por telesalud para evaluar el control de la diabetes dentro de los seis meses anteriores a la prescripción inicial, y luego visitas de seguimiento cada seis meses. Un informe separado de la OIG de 2025 encontró que los pagos de Medicare para monitores continuos de glucosa y suministros relacionados superaban los costos de los proveedores y los precios del mercado minorista.
La tasa de pagos incorrectos de Medicare para monitores de glucosa saltó del 13.5 al 25.2 por ciento en 2024. La falta de documentación impulsó casi todos los errores.
En palabras sencillas
Medicare pagó de más por los monitores de azúcar en sangre en 2024. La tasa de error fue del 25.2 por ciento, lo que significa que aproximadamente 1 de cada 4 dólares pagados por estos equipos pudo haber sido un pago incorrecto. El total proyectado de pagos en exceso fue de 278.5 millones de dólares. Eso es mucho más que la tasa de error del 13.5 por ciento de 2023. La razón principal fue que los proveedores no enviaron la documentación requerida para respaldar sus reclamaciones. Medicare cubre los monitores de azúcar en sangre para personas con diabetes, pero los proveedores deben mantener registros que demuestren que cada paciente cumple con los requisitos.
Entienda lo básico primero
Fuente: Programa CERT de CMS
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