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CMS Publica los Puntajes de Calidad de Hogares de Ancianos que Determinarán los Bonos y Penalidades de Medicare a Partir del 1 de Octubre
Los informes de desempeño del programa de compras basadas en valor para centros de enfermería especializada del año fiscal 2027 ya están disponibles, con el programa ampliado de cuatro a ocho medidas de calidad y un multiplicador de pagos que entra en vigor al inicio del nuevo año fiscal federal.
Por el equipo editorial de Goodsurance1 de agosto de 2026
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid publicaron esta semana los informes de puntaje de desempeño del año fiscal 2027 para el programa de Compras Basadas en Valor de Centros de Enfermería Especializada, según el boletín de la Red de Aprendizaje de Medicare de la agencia del 6 de agosto de 2026.
Los informes, distribuidos a través del portal de datos iQIES, muestran a cada hogar de ancianos su puntaje de desempeño y el multiplicador de pago que CMS aplicará a sus reclamos de la Parte A de Medicare a partir del 1 de octubre de 2026. Las instalaciones cuyos puntajes superan ciertos umbrales reciben un bono modesto sobre la tarifa base de Medicare; las que quedan por debajo reciben una reducción correspondiente.
CMS publicó esta semana los puntajes de calidad de hogares de ancianos que fijan los ajustes de pago de Medicare a partir del 1 de octubre, ahora evaluando ocho medidas en lugar de cuatro.
Para el año fiscal 2027, el programa evalúa el desempeño en ocho medidas de calidad, en comparación con las cuatro utilizadas hasta el año fiscal 2026. El conjunto anterior incluía la tasa de reingresos hospitalarios en 30 días, las infecciones asociadas a la atención que requieren hospitalización, la rotación total del personal de enfermería y las horas totales de personal de enfermería por día por residente. La adición de cuatro medidas más amplía las dimensiones de calidad vinculadas a la tarifa de reembolso de Medicare de cada instalación.
Las instalaciones tenían hasta el 30 de agosto de 2026 para revisar sus informes y presentar correcciones si consideraban que los datos contenían errores.
El programa de compras basadas en valor para centros de enfermería especializada es uno de varios sistemas de incentivos de calidad de CMS que vinculan las tasas de pago de Medicare al desempeño medible en entornos de atención posaguda. Los hogares de mejor desempeño reciben un pequeño plus sobre la tarifa base; los de menor desempeño reciben una pequeña reducción.
En palabras sencillas
El gobierno califica a los hogares de ancianos según la calidad de la atención que brindan, y esas calificaciones afectan cuánto les paga Medicare. Esta semana, los hogares de ancianos recibieron sus puntajes para el período que comienza el 1 de octubre de 2026. A partir de este año, se evalúan en ocho aspectos en lugar de cuatro. Los cuatro anteriores medían cosas como los reingresos al hospital, las infecciones, la rotación del personal y las horas de enfermería por día. Se añadieron cuatro medidas más. Un hogar con buenos puntajes recibe un poco más por cada estadía cubierta por Medicare. Uno con puntajes bajos recibe un poco menos. Las instalaciones tenían hasta el 30 de agosto para corregir errores en sus puntajes. Si usted o un familiar está en un hogar de ancianos, estos puntajes son públicos y muestran cómo se compara esa instalación con otras a nivel nacional.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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