Costos e IRMAA
Medicare fija un aumento de 2.3 por ciento en los pagos a hospitales de cuidado agudo a largo plazo para el año fiscal 2027
CMS finalizó la regla de pagos para el año fiscal 2027 que rige a los establecimientos que atienden a pacientes de Medicare con condiciones complejas y prolongadas, manteniendo un umbral clave sin cambios y sumando cerca de 54 millones de dólares en pagos totales.
Por el equipo editorial de Goodsurance31 de julio de 2026
El 31 de julio de 2026, CMS publicó la regla final de pagos para el año fiscal 2027 correspondiente a los hospitales de cuidado agudo a largo plazo, conocidos por sus siglas en inglés como LTCH, como parte de la reglamentación CMS-1849-F. Los LTCH son establecimientos especializados certificados por Medicare que atienden a pacientes con condiciones graves que requieren tratamiento prolongado, como la desconexión gradual de un respirador, el cuidado de heridas complejas o la rehabilitación intensiva. Las estancias promedio en estos establecimientos superan los 25 días, y la población que atienden es distinta a la de los hospitales de estancia corta.
Conforme a la regla final, que entra en vigor el 1 de octubre de 2026, CMS actualizó la tasa de pago estándar de los LTCH en un 2.3 por ciento. Esa cifra refleja un aumento del 3.2 por ciento en la canasta de mercado, reducido en 0.9 puntos porcentuales por un ajuste de productividad exigido por ley. CMS proyecta que la actualización generará aproximadamente 54 millones de dólares adicionales en pagos totales a los LTCH durante el año fiscal 2027.
CMS finalizó un aumento de 2.3 por ciento en los pagos a hospitales de cuidado agudo a largo plazo, con vigencia a partir del 1 de octubre de 2026.
CMS también mantuvo congelado el umbral de casos de alto costo en 78,936 dólares, el mismo nivel del año fiscal 2026. Ese umbral determina cuándo un caso de paciente especialmente costoso califica para un pago suplementario por encima de la tasa estándar. CMS estimó que el umbral congelado mantendrá el gasto en casos de alto costo en aproximadamente el 8 por ciento del total de pagos a los LTCH, en línea con el objetivo establecido por ley.
Para los beneficiarios de Medicare que necesitan el tipo de atención prolongada e intensiva que solo un LTCH puede ofrecer, la estabilidad en los pagos a estos establecimientos respalda su acceso continuo a ese nivel de atención. La regla también eliminó dos indicadores de calidad relacionados con la vacunación contra COVID-19 del Programa de Reporte de Calidad de los LTCH.
En palabras sencillas
Algunos beneficiarios de Medicare necesitan atención en un tipo especial de hospital llamado hospital de cuidado agudo a largo plazo. Estos hospitales tratan condiciones muy graves. Los pacientes pueden necesitar una máquina para respirar o cuidado especializado para heridas severas. Las estancias suelen durar más de 25 días.
Medicare está cambiando cuánto paga a estos hospitales a partir del 1 de octubre de 2026. Los pagos subirán alrededor del 2.3 por ciento, lo que representa cerca de 54 millones de dólares más en pagos totales respecto al año anterior.
Medicare también mantuvo una regla clave igual que el año pasado. Esa regla determina cuándo un paciente muy costoso recibe un pago adicional de Medicare. Este cambio no afecta lo que el paciente paga de su bolsillo. Afecta lo que Medicare paga al hospital.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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