Aseguradoras y el mercado
Al menos 25 sistemas de salud han abandonado contratos de Medicare Advantage en 2026 a medida que se acerca la inscripción abierta
Desde Mayo Clinic hasta el centro médico de la Universidad Estatal de Ohio, una lista creciente de instituciones ha salido de las redes de Medicare Advantage este año, citando las autorizaciones previas, las disputas de pago y el rechazo algorítmico de reclamaciones como principales factores.
Por el equipo editorial de Goodsurance31 de julio de 2026
Un rastreador actualizado por Becker's Hospital Review muestra que al menos 25 grandes sistemas de salud han rescindido o no renovado contratos de Medicare Advantage en 2026, cifra que aumentó de manera constante durante el primer semestre del año. Las instituciones incluyen a Mayo Clinic, que quedó fuera de la red de la mayoría de los planes de Medicare Advantage de UnitedHealthcare y Humana al inicio de 2026, y al Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio, programado para salir de la red de Humana el 1 de octubre de 2026.
Los hospitales y sistemas de salud suelen citar tres presiones detrás de estas salidas: las denegaciones de autorización previa que retrasan o bloquean la atención al paciente, los reembolsos lentos o disputados por parte de los planes, y la carga administrativa de los procesos de revisión de reclamaciones basados en algoritmos que, según los hospitales, generan denegaciones inapropiadas. Este patrón sigue una tendencia similar de 2025, cuando aproximadamente 40 sistemas de salud abandonaron contratos de Medicare Advantage.
Al menos 25 grandes sistemas de salud han abandonado contratos de Medicare Advantage en 2026. Verifique la red de su plan en medicare.gov antes del 15 de octubre.
Para los miembros de Medicare Advantage, la salida de un hospital de la red de su plan puede elevar significativamente su parte de los costos de atención. Los cargos fuera de la red se contabilizan de manera diferente hacia el límite anual de gastos de bolsillo, y el techo efectivo para la atención fuera de la red en muchos planes PPO es considerablemente más alto que el máximo dentro de la red.
Con el Período de Inscripción Anual de Medicare abierto del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026, verificar el estado de la red antes de que se abra esa ventana es un paso importante. La herramienta Plan Finder de Medicare en medicare.gov permite a los beneficiarios confirmar si su médico, hospital o especialista está dentro de la red de cualquier plan. Los miembros que descubran que su proveedor preferido ha abandonado su plan actual pueden usar la inscripción abierta para cambiarse a uno que aún lo incluya.
En palabras sencillas
Al menos 25 grandes sistemas de hospitales han dejado de aceptar ciertos planes de Medicare Advantage en 2026. Entre ellos están Mayo Clinic y el centro médico de la Universidad Estatal de Ohio.
Los hospitales dicen que los planes pagan muy lento y rechazan demasiadas reclamaciones. Cuando un hospital sale de la red de su plan, usted puede pagar mucho más por la atención allí.
La inscripción abierta va del 15 de octubre al 7 de diciembre. Antes de esa fecha, vaya a medicare.gov y use el Plan Finder para verificar si su médico u hospital sigue cubierto por su plan. Si no es así, puede cambiar de plan durante la inscripción abierta.
Entienda lo básico primero
Fuente: Becker's Hospital Review
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