Política y supervisión
CMS Finaliza un Aumento del 2.3 Por Ciento en los Pagos a Hospitales para el Año Fiscal 2027 y Hace Obligatorio un Programa de Responsabilidad por Episodio de Reemplazo de Articulaciones a partir de 2028
La actualización anual de los pagos hospitalarios fija un incremento neto del 2.3 por ciento para los hospitales que cumplen los requisitos y, por primera vez, obliga a la mayoría de los hospitales participantes a asumir responsabilidad financiera por los episodios de reemplazo de cadera, rodilla y tobillo.
Por el equipo editorial de Goodsurance27 de julio de 2026
El Centro de Servicios de Medicare y Medicaid publicó el 31 de julio de 2026 la regla final del Sistema de Pago Prospectivo Hospitalario para el Año Fiscal 2027, estableciendo un incremento neto del 2.3 por ciento en las tarifas de pago para la mayoría de los hospitales de pacientes internados. Este porcentaje refleja un crecimiento proyectado de la canasta de costos hospitalarios del 3.2 por ciento, reducido en 0.9 puntos porcentuales por el ajuste de productividad. CMS proyecta que los cambios en los pagos sumarán aproximadamente 2,100 millones de dolares adicionales al total de pagos hospitalarios durante ese año fiscal en comparación con el año anterior. Los hospitales que participan en programas de reporte de calidad y cumplen los requisitos de registros electrónicos de salud reciben el aumento completo; los demás reciben una tasa reducida.
El cambio de política más relevante de la regla es la aprobación definitiva del modelo Cobertura Integral para Reemplazo de Articulaciones Expandido, conocido como CJR-X. A partir del 1 de enero de 2028, la mayoría de los hospitales pagados bajo el sistema de pago prospectivo serán responsables del costo total y la calidad de la atención de los pacientes de Medicare que se sometan a cirugía de reemplazo de cadera, rodilla o tobillo, tanto en entorno hospitalario de paciente interno como ambulatorio, durante los 90 días posteriores a la cirugía. CMS lo describe como el primer programa de pago por episodio obligatorio y de alcance nacional que ha finalizado. El modelo se basa en un programa voluntario predecesor que generó ahorros documentados para Medicare. Las asociaciones de hospitales presentaron objeciones al carácter obligatorio del programa durante el periodo de comentarios.
La regla también incorpora por primera vez a los pacientes de Medicare Advantage en ciertos cálculos de calidad sobre reingresos hospitalarios y mortalidad, y hace obligatorio el uso de la autorización previa electrónica para determinados procedimientos a partir de 2028.
Medicare finalizó las reglas de pago hospitalario para el año fiscal 2027 y presentó el primer programa nacional obligatorio de responsabilidad por episodios de reemplazo de articulaciones, que comenzará en 2028.
En palabras sencillas
Medicare actualizó la forma en que paga a los hospitales por las estancias de pacientes internados en el año fiscal 2027. La mayoría de los hospitales recibirán un aumento del 2.3 por ciento. Esto suma aproximadamente 2,100 millones de dolares adicionales para hospitales en todo el país.
La regla también crea un nuevo programa obligatorio llamado CJR-X. A partir de enero de 2028, la mayoría de los hospitales serán responsables del costo total de la atención de los pacientes de Medicare que se sometan a una cirugía de reemplazo de cadera, rodilla o tobillo. Eso incluye la cirugía y los 90 días de recuperación posteriores. Algunos grupos de hospitales se oponen a que el programa sea obligatorio en lugar de voluntario.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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