El Informe Gratuito de Patrones de Facturación de Medicare Regresa Tras una Pausa de Tres Años

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron el 23 de julio que están reactivando el Programa para Evaluar los Patrones de Pago en Informes Electrónicos, conocido por sus siglas en inglés como PEPPER, para todos los tipos de instalaciones de Medicare. La herramienta estuvo disponible por última vez en abril de 2023, cuando los CMS pausaron su publicación para reevaluar y mejorar las métricas que rastrea. PEPPER es gratuito. El personal autorizado de cada instalación puede descargar un informe personalizado que compara sus patrones de facturación con los de sus pares a nivel estatal, jurisdiccional y nacional. La herramienta examina habitualmente el uso de servicios de terapia y enfermería, la duración de la estancia de los pacientes y otras categorías de facturación que Medicare considera de alto riesgo. Los proveedores pueden usar el informe para identificar patrones que ameriten una auditoría interna, detectar posibles errores de codificación y encontrar brechas en la documentación antes de que los revisores federales noten los mismos problemas. Para las instalaciones de enfermería especializada, los informes PEPPER se esperan para septiembre de 2026. Los hospitales y otros proveedores de atención post-aguda serán notificados cuando sus informes estén listos en el Portal PEPPER. El acceso requiere iniciar sesión en el sistema de Identidad y Acceso de los CMS. Los CMS describen PEPPER como un recurso de autoauditoría y no como una acción de cumplimiento. Su regreso ofrece a los equipos de facturación de las instalaciones una vista anticipada de cómo se comparan sus reclamaciones con las de sus pares antes de que los reguladores o auditores puedan señalar los mismos patrones.