Lo que Medicare Pagará por sus Análisis de Laboratorio en 2027 Depende de Datos que Vencen el 31 de Julio

Los laboratorios clínicos aplicables tienen hasta el 31 de julio de 2026 para enviar datos de tarifas de aseguradoras privadas a los CMS a través del portal de datos de la agencia, o arriesgan sanciones monetarias civiles. La ventana de reporte estuvo abierta desde el 1 de mayo. Los laboratorios deben proporcionar datos sobre lo que las aseguradoras privadas realmente les pagaron entre enero y junio de 2025. Los CMS usan esas cifras para establecer las tarifas del Programa de Tarifas para Laboratorios Clínicos que entran en vigor el 1 de enero de 2027. Ese programa determina cuánto paga Medicare cuando un médico ordena un conteo sanguíneo, análisis de orina, panel metabólico, biopsia u otro servicio de laboratorio para un beneficiario en Medicare tradicional o Medicare Advantage. La ley que rige este proceso, la Ley de Protección del Acceso a Medicare, exige que los laboratorios reporten periódicamente los precios reales que les pagan las aseguradoras privadas, de modo que las tarifas de Medicare reflejen las condiciones actuales del mercado en lugar de referencias más antiguas. Los laboratorios cubiertos por el requisito incluyen la mayoría de los laboratorios independientes, los laboratorios de consultorios médicos y los laboratorios de alcance hospitalario que facturan a Medicare Parte B. Los CMS recordaron el plazo del 31 de julio en su boletín de la Red de Aprendizaje de Medicare del 23 de julio. Este ciclo de reporte es importante para los beneficiarios porque el programa de tarifas afecta tanto lo que paga Medicare como el copago que deben los beneficiarios cuando reciben servicios de laboratorio.