Un nuevo modelo de CMS lleva herramientas digitales para el manejo de enfermedades crónicas al Medicare original, a partir de este mes

El modelo ACCESS del Centro de Innovación de Medicare y Medicaid, cuyo nombre completo es Advancing Chronic Care with Effective, Scalable Solutions (Avanzando el Cuidado Crónico con Soluciones Efectivas y Escalables), inició su primer período de desempeño el 1 de julio de 2026. Esta iniciativa voluntaria de 10 años busca ampliar el acceso a servicios de manejo de salud apoyados por tecnología para las personas inscritas en el Medicare original de pago por servicio, un grupo que en general ha tenido menos opciones de atención coordinada digital que los afiliados a Medicare Advantage.

Cerca de 200 organizaciones se incorporaron en la primera cohorte, entre ellas compañías de salud digital, organizaciones de salud mental, sistemas de salud y grupos médicos. Las organizaciones participantes son evaluadas bajo un modelo de pago alineado con resultados, que recompensa las mejoras comprobadas en la salud del paciente y no el cumplimiento de actividades específicas.

El programa tiene cuatro trayectorias clínicas: condiciones cardio-reno-metabólicas tempranas, condiciones cardio-reno-metabólicas establecidas, condiciones musculoesqueléticas y condiciones de salud conductual. CMS planea publicar un directorio público de participantes del ACCESS para que los beneficiarios y sus médicos puedan buscar por condición y revisar los indicadores de resultados ajustados por riesgo de cada organización.

El modelo estará vigente hasta junio de 2036, y CMS aceptará solicitudes de nuevas organizaciones de manera continua durante todo el período del programa. Analistas de KFF señalaron que el lanzamiento del ACCESS forma parte de un impulso más amplio de CMS para acercar la atención digital a casi la mitad de los afiliados a Medicare que permanecen en el programa tradicional.