Costos e IRMAA
CMS propone un aumento del 2.4 por ciento para la atención domiciliaria en 2027, pero un ajuste de recuperación podría dejar a muchas agencias con una reducción neta
Una regla propuesta en julio de 2026 incrementaría los pagos de Medicare a las agencias de atención domiciliaria en aproximadamente 420 millones de dólares, pero un ajuste de recuperación del 3.0 por ciento relacionado con el modelo PDGM de 2020 superaría ese aumento y produciría una reducción neta para la mayoría de las agencias.
Por el equipo editorial de Goodsurance15 de julio de 2026
Una regla propuesta por CMS a principios de julio de 2026 aumentaría los pagos totales de Medicare a las agencias de atención domiciliaria en un estimado de 2.4 por ciento, equivalente a aproximadamente 420 millones de dólares en el año calendario 2027. El incremento refleja la actualización anual estándar del índice de mercado ajustada por productividad, como lo exige la ley vigente.
Al mismo tiempo, CMS propone continuar aplicando una reducción temporal del 3.0 por ciento independiente de la actualización de tarifas. Este ajuste de recuperación está diseñado para reembolsar los pagos en exceso que CMS estima que ocurrieron cuando implementó el Modelo de Agrupaciones Impulsado por el Paciente, conocido como PDGM, en enero de 2020. En ese momento, CMS proyectó que el nuevo sistema de pago sería neutral en términos presupuestarios, pero los pagos reales a las agencias resultaron ser más altos de lo previsto. La agencia ha venido recuperando esa diferencia mediante reducciones anuales sucesivas.
Medicare propone un aumento del 2.4% para la atención domiciliaria en 2027, pero un ajuste de recuperación podría dejar a la mayoría de las agencias con una reducción neta.
La recuperación proyectada para 2027 es de aproximadamente 500 millones de dólares, cifra que superaría el aumento nominal de 420 millones de dólares en términos netos para el sector en su conjunto. CMS estima que las recuperaciones acumuladas del PDGM han alcanzado aproximadamente 4.9 mil millones de dólares hasta 2025, y aún queda un monto pendiente de recuperar.
Los defensores de la atención domiciliaria han argumentado que el ajuste continuo del PDGM, sumado a la inflación en salarios y costos operativos, está llevando a algunas agencias al cierre y limitando el acceso de los beneficiarios de Medicare a la atención en el hogar. CMS ha señalado que el ajuste es una obligación legal que continuará hasta que se recupere el total del pago en exceso acumulado.
El plazo para enviar comentarios públicos sobre la regla propuesta es el 31 de agosto de 2026.
En palabras sencillas
Medicare propone pagarles a las empresas de atención domiciliaria un 2.4 por ciento más en 2027. Pero Medicare también está recuperando dinero de esas empresas para compensar pagos en exceso de hace unos años. Esa recuperación es mayor que el aumento propuesto, por lo que muchas empresas de atención domiciliaria podrían terminar recibiendo menos dinero que antes. Los grupos que representan a estas empresas dicen que esto podría obligar a algunas a cerrar o reducir sus servicios. Eso dificultaría que los pacientes de Medicare obtengan atención médica en su hogar. El público puede enviar comentarios a Medicare hasta el 31 de agosto de 2026.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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