El programa de atención coordinada de Medicare ahorró 988 millones de dólares en 2024 antes de concluir

El Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicó el 9 de julio de 2026 los resultados de desempeño de 2024 del modelo ACO REACH. Los datos muestran que 115 organizaciones de atención responsable que participaron en el programa atendieron a aproximadamente 2.5 millones de beneficiarios de Medicare y generaron 988 millones de dólares en ahorros netos para el programa, cifra superior a los 694.6 millones de dólares registrados en 2023.

ACO REACH, cuyas siglas en inglés hacen referencia a Acceso, Equidad y Salud Comunitaria, emplea acuerdos de contratación directa que asignan responsabilidad financiera a las organizaciones participantes para mantener el gasto total por debajo de los umbrales establecidos. Las organizaciones que gastan menos que su meta comparten los ahorros con Medicare; las que superan sus umbrales deben devolver una parte del exceso.

El modelo está programado para concluir a finales de 2026. CMS ya lanzó su sucesor: el Modelo de Diseño ACO de Largo Plazo, conocido como LEAD, que iniciará el 1 de enero de 2027 y operará durante 10 años, convirtiéndose en el modelo de atención responsable de mayor duración que CMS haya puesto a prueba. LEAD establece una línea de base de gasto fija para la totalidad de esa década en lugar de recalibrarla periódicamente, con el fin de atraer a grupos médicos más pequeños y rurales que históricamente han evitado los contratos de riesgo financiero.

Para los beneficiarios de Medicare cuyos médicos de atención primaria participan en ACO REACH, la transición significa que sus organizaciones podrán unirse a LEAD, incorporarse al Programa de Ahorros Compartidos o abandonar por completo los contratos basados en riesgo. CMS indicó que colaborará con los participantes para garantizar la continuidad de la atención médica durante el cambio.