Aseguradoras y el mercado

KFF: Humana y los planes pequeños de Medicare Advantage ganaron afiliados en 2026 mientras UnitedHealth perdía participación

Un análisis de KFF muestra que Humana sumó 1.3 millones de afiliados en un año y las aseguradoras regionales más pequeñas más que duplicaron su participación en algunos mercados.

Por el equipo editorial de Goodsurance12 de julio de 2026

El mercado de Medicare Advantage experimenta una reconfiguración notable en 2026, con Humana y un conjunto de aseguradoras regionales más pequeñas captando la mayor parte de los nuevos afiliados, mientras la participación de UnitedHealth Group declinó, según un análisis de KFF publicado el 1 de julio de 2026.

Humana registró la mayor ganancia en términos absolutos, con alrededor de 1.3 millones de beneficiarios adicionales inscritos en planes de Humana en marzo de 2026 en comparación con marzo de 2025. La participación de mercado de UnitedHealth Group cayó de alrededor del 29 por ciento al 26 por ciento de toda la inscripción en Medicare Advantage.

Entre las aseguradoras más pequeñas, Devoted Health prácticamente duplicó su presencia, sumando más de 160,000 afiliados en planes individuales y aumentando del 0.8 por ciento al 1.6 por ciento de los afiliados totales. SCAN Group sumó aproximadamente 136,000 miembros, y Aware Integrated añadió alrededor de 89,000. En total, la inscripción en planes individuales de aseguradoras más pequeñas creció en más de 300,000 personas entre febrero de 2025 y febrero de 2026.

La inscripción total en Medicare Advantage creció en alrededor de 1 millón de personas en 2026, impulsada principalmente por los Planes de Necesidades Especiales, según KFF.

Los cambios reflejan modificaciones en la disponibilidad de planes: varios grandes aseguradores salieron de cientos de condados antes del año de plan 2026, abriendo espacio para que los planes regionales y de nueva entrada compitieran.

En palabras sencillas

Un grupo de investigación de salud llamado KFF siguió quiénes se unieron a planes de Medicare Advantage en 2026. Humana sumó alrededor de 1.3 millones de nuevos afiliados. UnitedHealth Group perdió participación de mercado, bajando del 29 por ciento al 26 por ciento de todos los afiliados a Medicare Advantage. Las compañías más pequeñas también crecieron. Devoted Health casi duplicó sus afiliados. SCAN Group sumó alrededor de 136,000 miembros. Las compañías pequeñas sumaron más de 300,000 afiliados en planes individuales. La inscripción total en Medicare Advantage creció en alrededor de 1 millón de personas en 2026, en su mayor parte en planes para personas con enfermedades crónicas o ingresos bajos.

Entienda lo básico primero

Fuente: KFF
Leer en la fuente →

Más noticias

Otras noticias sobre lo que está pasando en Medicare.

Aseguradoras y el mercado

Organismo federal: Las tres aseguradoras de Medicare Advantage más grandes negaron solicitudes de hospitalización de largo plazo más del 70 por ciento de las veces

Un informe del OIG de junio de 2026 reveló que UnitedHealthcare, Humana y CVS Health negaron con mayor frecuencia las solicitudes de autorización previa para ingresos a hospitales de cuidados agudos a largo plazo e instalaciones de rehabilitación, y que muchas de esas negaciones fueron revertidas cuando los pacientes apelaron.

8 de agosto de 2026

Aseguradoras y el mercado

Auditores federales determinan que la mayoría de los códigos de diagnóstico revisados de un plan de Medicare Advantage carecían de respaldo en los expedientes médicos

Una auditoría de la OIG encontró que 232 de 286 expedientes revisados de un plan de Medicare Advantage de Pensilvania no respaldaban los códigos de diagnóstico enviados para el cálculo de pagos federales.

7 de agosto de 2026

Aseguradoras y el mercado

Humana reporta un crecimiento de cerca del 23 por ciento en inscripciones individuales de Medicare Advantage en el segundo trimestre de 2026, pero recorta su pronóstico de ganancias anuales por calificaciones de calidad más bajas

Los resultados del segundo trimestre de Humana mostraron un marcado repunte en la inscripción a Medicare Advantage, pero los menores pagos de bonificación por calidad ligados a calificaciones de estrellas más bajas obligaron a la compañía a reducir su pronóstico de ganancias del año bajo los principios contables generalmente aceptados, mientras mantuvo estable su guía de ganancias ajustadas.

3 de agosto de 2026

Aseguradoras y el mercado

GAO: Medicare Advantage realizó pagos incorrectos por 23,700 millones de dólares en el año fiscal 2025, y no existe una evaluación integral de riesgo de fraude

Un nuevo informe de la Oficina de Responsabilidad del Gobierno encuentra que la tasa de error de Medicare Advantage se ha mantenido estable durante años mientras falta una herramienta básica de prevención de fraude.

2 de agosto de 2026

Aseguradoras y el mercado

Aetna Reporta una Notable Mejora en su Índice de Costos Médicos de Medicare Advantage en el Segundo Trimestre de 2026

CVS Health informó que su negocio de Medicare Advantage registró un índice de beneficio médico del 87.4 por ciento en el segundo trimestre de 2026, muy por debajo de los niveles críticos de finales de 2024, mientras la empresa elevó su proyección financiera para el año.

1 de agosto de 2026

Aseguradoras y el mercado

Al menos 25 sistemas de salud han abandonado contratos de Medicare Advantage en 2026 a medida que se acerca la inscripción abierta

Desde Mayo Clinic hasta el centro médico de la Universidad Estatal de Ohio, una lista creciente de instituciones ha salido de las redes de Medicare Advantage este año, citando las autorizaciones previas, las disputas de pago y el rechazo algorítmico de reclamaciones como principales factores.

31 de julio de 2026