Virginia Occidental estrena la regla de cumpleaños de Medigap, que permite cambiar de plan suplementario sin pasar por evaluación médica

Virginia Occidental se convirtió en el estado más reciente en adoptar una regla de cumpleaños de Medigap cuando su ley entró en vigor el 11 de junio de 2026. Bajo esta regla, los asegurados actuales de planes suplementarios de Medicare reciben una ventana de 30 días al año, alrededor de su cumpleaños, para cambiarse a un plan Medigap con beneficios iguales o menores, de cualquier asegurador, sin responder preguntas de salud ni someterse a una evaluación médica.

La regla de cumpleaños atiende un vacío en las protecciones federales. La ley federal solo otorga a los afiliados una ventana de inscripción garantizada para Medigap: los seis meses a partir de cuando se inscriben por primera vez en la Parte B de Medicare a los 65 años o más. Fuera de ese período, la mayoría de los estados permite a los aseguradores rechazar solicitudes o cobrar primas más altas según el historial de salud.

KFF registra al menos nueve estados con reglas de tipo cumpleaños a mediados de 2026, entre ellos California, Oregón, Idaho, Illinois, Kentucky, Luisiana, Maryland, Nevada y Oklahoma. Virginia Occidental se encuentra entre las incorporaciones más recientes a ese grupo. Indiana añadió una ventana de 60 días a partir del 1 de enero de 2026.

Para los asegurados actuales de Medigap en Virginia Occidental, la ventana de cumpleaños crea una oportunidad anual para comparar primas entre aseguradoras y cambiar de plan si otra compañía ofrece cobertura comparable a menor costo.

La regla de cumpleaños protege únicamente a quienes ya tienen un plan Medigap. Las personas que intentan obtener Medigap por primera vez fuera de su período inicial de inscripción generalmente no tienen estas protecciones y pueden enfrentar evaluación médica en la mayoría de los estados.