Inscripción y fechas
Virginia Occidental estrena la regla de cumpleaños de Medigap, que permite cambiar de plan suplementario sin pasar por evaluación médica
La regla de cumpleaños de Medigap de Virginia Occidental entró en vigor el 11 de junio de 2026, dando a los asegurados actuales una ventana de 30 días al año para cambiar a un plan igual o de menor cobertura sin responder preguntas de salud. Al menos nueve estados más tienen protecciones similares.
Por el equipo editorial de Goodsurance9 de julio de 2026
Virginia Occidental se convirtió en el estado más reciente en adoptar una regla de cumpleaños de Medigap cuando su ley entró en vigor el 11 de junio de 2026. Bajo esta regla, los asegurados actuales de planes suplementarios de Medicare reciben una ventana de 30 días al año, alrededor de su cumpleaños, para cambiarse a un plan Medigap con beneficios iguales o menores, de cualquier asegurador, sin responder preguntas de salud ni someterse a una evaluación médica.
La regla de cumpleaños atiende un vacío en las protecciones federales. La ley federal solo otorga a los afiliados una ventana de inscripción garantizada para Medigap: los seis meses a partir de cuando se inscriben por primera vez en la Parte B de Medicare a los 65 años o más. Fuera de ese período, la mayoría de los estados permite a los aseguradores rechazar solicitudes o cobrar primas más altas según el historial de salud.
Virginia Occidental ahora da a los asegurados de Medigap una ventana anual para buscar primas más bajas sin preguntas de salud. Así funciona la regla de cumpleaños.
KFF registra al menos nueve estados con reglas de tipo cumpleaños a mediados de 2026, entre ellos California, Oregón, Idaho, Illinois, Kentucky, Luisiana, Maryland, Nevada y Oklahoma. Virginia Occidental se encuentra entre las incorporaciones más recientes a ese grupo. Indiana añadió una ventana de 60 días a partir del 1 de enero de 2026.
Para los asegurados actuales de Medigap en Virginia Occidental, la ventana de cumpleaños crea una oportunidad anual para comparar primas entre aseguradoras y cambiar de plan si otra compañía ofrece cobertura comparable a menor costo.
La regla de cumpleaños protege únicamente a quienes ya tienen un plan Medigap. Las personas que intentan obtener Medigap por primera vez fuera de su período inicial de inscripción generalmente no tienen estas protecciones y pueden enfrentar evaluación médica en la mayoría de los estados.
En palabras sencillas
Los planes Medigap ayudan a pagar costos que el Medicare regular no cubre. Los venden compañías privadas.
Cuando usted se inscribe por primera vez en la Parte B de Medicare, tiene seis meses para comprar un plan Medigap sin que ninguna compañía pueda rechazarle por su salud. Después de esa ventana, la mayoría de los estados permite que las compañías le nieguen el seguro o le cobren más si tiene problemas de salud.
Algunos estados tienen una regla de cumpleaños. Cada año, cerca de su cumpleaños, usted puede cambiar su plan Medigap sin que le hagan preguntas de salud. Solo puede cambiarse a un plan con beneficios iguales o menores.
Virginia Occidental añadió esta regla el 11 de junio de 2026. Al menos nueve estados más ya la tienen, incluyendo California y Oregón.
Esta regla solo ayuda a quienes ya tienen un plan Medigap. No aplica si está tratando de obtener Medigap por primera vez.
Entienda lo básico primero
Fuente: KFF
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