Inscripción y fechas
Las barreras para obtener Medigap pueden dejar a muchos afiliados a Medicare Advantage con menos opciones reales durante la inscripción abierta
Al inicio del período de inscripción abierta el 15 de octubre, el Centro de Derechos de Medicare advirtió que la mayoría de los afiliados a Medicare Advantage enfrentan barreras de salud para comprar cobertura Medigap, lo que puede hacer que cambiar al Medicare Tradicional sea poco viable económicamente, incluso para quienes desean hacerlo.
Por el equipo editorial de Goodsurance16 de octubre de 2026
El período de inscripción abierta de Medicare, que abarca del 15 de octubre al 7 de diciembre, permite a los afiliados a Medicare Advantage cambiar al Medicare Tradicional. Sin embargo, el Centro de Derechos de Medicare, publicando precisamente el primer día de inscripción, señala que una barrera estructural reduce esa posibilidad para muchas personas: obtener la cobertura Medigap suplementaria que hace accesible al Medicare Tradicional suele ser imposible una vez que ha cerrado la ventana inicial de inscripción.
Conforme a la ley federal, las personas tienen el derecho garantizado de adquirir cualquier plan Medigap solo durante un período de seis meses que comienza cuando se inscriben por primera vez en la Parte B de Medicare al cumplir 65 años. Fuera de ese período, los aseguradores en la mayoría de los estados pueden aplicar evaluación médica, lo que les permite cobrar primas más elevadas, imponer períodos de espera por condiciones preexistentes o negarse a vender una póliza.
La inscripción abierta comenzó, pero las barreras de salud para obtener Medigap pueden limitar las opciones reales de millones en Medicare Advantage.
Un análisis de KFF encontró que el 74 por ciento de los afiliados a Medicare Advantage tienen al menos una condición que podría llevar a un asegurador de Medigap a negar la cobertura. Sin Medigap, el Medicare Tradicional no tiene un límite anual de gastos de bolsillo, lo que expone a los beneficiarios a costos potencialmente elevados por hospitalizaciones y consultas médicas.
El Centro de Derechos de Medicare sostiene que esta situación hace que la decisión de abandonar Medicare Advantage sea menos libre de lo que puede parecer. Las personas insatisfechas con los requisitos de autorización previa o las redes de proveedores limitadas de su plan actual podrían, aun así, permanecer en él porque cambiar sin cobertura suplementaria implica un riesgo financiero considerable.
Un pequeño número de estados cuenta con leyes que amplían los derechos de inscripción garantizada para Medigap más allá del mínimo federal de seis meses, pero la mayoría no los tiene. El Centro de Derechos de Medicare recomienda a quienes consideren un cambio que revisen las protecciones de su estado y su situación de salud actual antes de tomar una decisión durante este período.
En palabras sencillas
La inscripción abierta de Medicare dura del 15 de octubre al 7 de diciembre. Las personas en Medicare Advantage pueden cambiar al Medicare regular durante este tiempo. Pero cambiar puede no ser sencillo. El Medicare regular no tiene un límite de gastos, por lo que la mayoría necesita un plan Medigap para ayudar a pagar los costos. El problema es que los planes Medigap pueden negarle la cobertura por problemas de salud. Aproximadamente 74 de cada 100 personas en Medicare Advantage tienen una condición de salud que podría llevar a que les nieguen un Medigap. Si usted no puede obtener Medigap, el Medicare regular puede resultar demasiado costoso. Esto puede hacer que las personas se sientan atrapadas en Medicare Advantage aunque no estén contentas con su plan. Algunos estados tienen protecciones adicionales para comprar Medigap, pero la mayoría no. Revise las reglas de su estado y su situación de salud antes de decidir cambiar.
Entienda lo básico primero
Fuente: Centro de Derechos de Medicare
Leer en la fuente →