Costos e IRMAA
Los límites de gasto de bolsillo en Medicare Advantage subieron casi 700 dólares desde 2023
Un análisis de KFF muestra que el límite promedio en la red de Medicare Advantage alcanzó 5,421 dólares en 2026, revirtiendo una tendencia a la baja de varios años, con cerca del 9 por ciento de los afiliados en planes con el máximo legal de 9,250 dólares.
Por el equipo editorial de Goodsurance6 de julio de 2026
El límite promedio de gastos de bolsillo en la red de los planes de Medicare Advantage llegó a 5,421 dólares en 2026, casi 700 dólares más que los 4,685 dólares de 2023, según un análisis de KFF publicado en mayo de 2026. El aumento revierte una tendencia en la que los límites habían disminuido en general desde aproximadamente 5,253 dólares en 2017 hasta ese mínimo de 2023.
CMS fija el máximo legal para los gastos en la red en los planes de Medicare Advantage en 9,250 dólares para 2026. Alrededor del 9 por ciento de los afiliados, es decir, cerca de 1.8 millones de personas, están en planes con ese techo. Aproximadamente uno de cada cinco afiliados está en planes con límites superiores a 7,000 dólares. En el otro extremo, alrededor del 13 por ciento de los afiliados, unas 2.8 millones de personas, están en planes con límites de 3,000 dólares o menos.
El límite promedio de gastos de bolsillo en Medicare Advantage alcanzó 5,421 dólares en 2026, casi 700 dólares más que en 2023, con algunos planes en el techo de 9,250 dólares.
Los promedios varían según el tipo de plan. Las organizaciones de mantenimiento de salud tienen un límite promedio en la red de 4,636 dólares, mientras que las organizaciones de proveedores preferidos promedian 6,592 dólares.
El límite de gastos de bolsillo es el máximo que un afiliado puede ser requerido a pagar por los servicios cubiertos en la red durante un año del plan, antes de que el plan asuma todos los costos restantes. Un límite más alto significa que una persona que necesite atención extensa podría enfrentar una factura mayor antes de alcanzar esa protección.
En palabras sencillas
Los planes de Medicare Advantage tienen un límite sobre cuánto usted paga cada año por su atención médica. Cuando alcanza ese límite, el plan paga el resto. En 2026, el límite promedio es de 5,421 dólares. Eso es casi 700 dólares más que en 2023. El límite más alto permitido es de 9,250 dólares. Aproximadamente 1 de cada 10 afiliados a Medicare Advantage está en un plan con ese límite máximo. Los planes HMO promedian alrededor de 4,636 dólares y los planes PPO alrededor de 6,592 dólares. Un límite más alto significa que usted podría tener que pagar más de su propio bolsillo si necesita mucha atención médica durante el año.
Entienda lo básico primero
Fuente: KFF
Leer en la fuente →