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Beneficiario Calificado de Medicare (QMB): el programa que paga sus costos de Medicare
Última revisión Invalid Date5 min de lecturaPor el equipo editorial de Goodsurance Revisado por el equipo editorial de Goodsurance
Primero la respuesta corta: el programa de Beneficiario Calificado de Medicare, o QMB, es el más generoso de los Programas de Ahorros de Medicare. Para personas con ingresos y recursos limitados, paga la prima de la Parte B y cubre los deducibles, el coaseguro y los copagos que de otro modo Medicare le dejaría a usted.
Qué es el programa QMB
La versión corta: QMB es el más generoso de los cuatro Programas de Ahorros de Medicare. Para personas con ingresos y recursos limitados, paga la prima de la Parte B y cubre los deducibles, el coaseguro y los copagos de Medicare.
Los Programas de Ahorros de Medicare son programas administrados por el estado que ayudan a las personas con ingresos limitados a pagar sus costos de Medicare. QMB está en la cima del grupo porque cubre lo máximo. Si califica, el programa interviene para pagar los montos de bolsillo que el Medicare Original normalmente le deja pagar.
En resumen: QMB es ayuda con los costos de Medicare para personas que cumplen los límites de ingresos y recursos de su estado.
Qué paga QMB
QMB cubre los costos que se acumulan más rápido con el Medicare Original. Paga la prima estándar de la Parte B, que es de $202.90 al mes en 2026, así que ese monto ya no se descuenta de su cheque del Seguro Social. También cubre el deducible anual de $283 de la Parte B, el deducible hospitalario de $1,736 de la Parte A en 2026 y el coaseguro del 20 por ciento que la Parte B normalmente le deja.
En resumen: QMB puede acercar a cero su parte de los costos de Medicare para servicios cubiertos.
La protección contra la facturación del saldo
QMB incluye una protección fácil de pasar por alto. Los proveedores que aceptan Medicare no pueden facturar a un miembro de QMB por deducibles, coaseguro o copagos de Medicare. Esto se llama la protección contra la facturación del saldo, y se mantiene incluso si el proveedor no sabe de su estado de QMB.
Si tiene QMB y aún así recibe una factura por su parte de los costos de Medicare, puede ser un error. Guarde un registro de su aprobación de QMB para poder mostrarlo a un proveedor u oficina de facturación.
Cómo calificar y solicitar
QMB tiene límites de ingresos y recursos que se establecen dentro de las reglas federales y se ajustan cada año, y algunos estados aplican sus propias variaciones. Como los límites cambian y pueden ser más altos de lo que la gente espera, vale la pena revisar incluso si cree que sus ingresos son demasiado altos.
Usted solicita a través de la oficina de Medicaid de su estado, no a través de Medicare. Calificar para QMB también lo inscribe en la Ayuda Adicional, que reduce sus costos de medicamentos de la Parte D. Si no está seguro de si califica o cómo empezar, comuníquese con nosotros para analizar sus opciones.
La versión corta: QMB es el Programa de Ahorros de Medicare más fuerte, paga su prima de la Parte B y su parte de los costos, y usted solicita a través de su estado. Si los límites podrían ajustarse a usted, vale la pena revisarlo.
Preguntas comunes sobre apelaciones de IRMAA
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¿Qué significa QMB?
Beneficiario Calificado de Medicare, por sus siglas en inglés. Es el nivel más alto de los Programas de Ahorros de Medicare y cubre más costos de Medicare que los otros niveles.
¿QMB paga la prima de la Parte B?
Sí. QMB paga la prima estándar de la Parte B, que es de $202.90 al mes en 2026, junto con los deducibles y el coaseguro de Medicare. Para verificar si califica, comuníquese con nosotros para analizar sus opciones.
¿Puede un proveedor facturarme si tengo QMB?
No. Los proveedores que aceptan Medicare no pueden facturar a los miembros de QMB por deducibles, coaseguro o copagos de Medicare. Si recibe una factura así, puede ser un error que vale la pena disputar.
Referencias
- Medicare.govLos Programas de Ahorros de Medicare, incluido QMB, y lo que cubren.
- CMS, Centros de Servicios de Medicare y MedicaidProtecciones de facturación de QMB y reglas para proveedores. cms.gov